REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud.

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1 REFORMA SANITARIA Y ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Alfredo Guzmán MD. MPH. ForoSalud

2 25% DE LA POBLACION ENFERMA NO ACUDE A LOS SERVICIOS DE SALUD

3 PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD Inequidad y falta de acceso universal Insuficiencia de recursos y desfinanciamiento Sistema segmentado Calidad heterogenea de los servicios Insuficiente capacidad tecnica Baja productividad Recursos humanos mal distribuidos y mal remunerados

4 PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO OBLIGATORIO Aspectos preventivo promocionales Atención médica Procedimientos Medicamentos Traslado

5 PLAN DE BENEFICIOS GARANTIZADO La forma mas equitativa, racional y transparente de definir prioridades y alcanzar la cobertura universal es a través de un paquete de servicios esenciales de salud.

6 El sector salud fraccionado Establecimientos PUBLICOS de salud para la prestación de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad, Gob. Reg Nivel Central Hospit. e Instit. DIRESAS MINSA CND DEFENSA INTERIOR DEFENSA INTERIOR TRABAJO EsSalud Establecimientos PRIVADOS Se duplica inversiones Se generan conflictos y desorden normativo Subsidios cruzados que incrementan la inequidad La rectoría del sector es múltiple

7 ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD Establecimientos de Salud Públicos o Privados Plan de Beneficios Básico Garantizado Obligatorio Fondo Único de Salud Directorio del Fondo Único de Salud Sub-fondo de Catastroficas Acuerdos de Gestión SNSSNS

8 ADMINISTRADORA DEL FONDO ÚNICO DE SALUD Plan de Saneamiento Básico Fondo Único de Salud Directorio del Fondo Único de Salud Plan de Suplemento Nutricional Focalizado en Gestantes y menores de 3 años SALUD COLECTIVA

9 SITUACION DE ESSALUD PROBLEMAS COBERTURA GESTION FINANCIAMIENTO OIT. Estudio financiero-actuarial y de la gestión de EsSalud Perú:analisis y recomendaciones técnicas. 2005

10 MECANISMOS DE PAGO Atención básica: prospectiva, capitada Atenciónes de costo mediano: GRD, costo paciente-mes Atenciones de alto costo: pago por caso y auditadas

11 HOJA DE RUTA En los primeros 100 días: Modificación de la Ley de Salud, Ley de Modernización de la Seguridad Social, Ley de creación de EsSalud, Ley de creación del SIS Ley de creación de la SNS Agrupación de los fondos públicos de salud Elección de la Administradora del Fondo Único de Salud Nombramiento del Directorio del Fondo

12 HOJA DE RUTA En el primer año: Elaboración del Plan de Beneficios Básico Garantizado y Obligatorio Estudio Actuarial Reglamentación del sistema Implementación del Sistema de Identificación de Usuarios Implementación del Sistema de Información con nueve códigos básicos Elaboración de los acuerdos de Gestión Establecer los mecanismos de pago

13 HOJA DE RUTA En el mediano plazo: Establecer los mecanismos legales para que los recursos para salud provengan de los impuestos generales. Estudiar que bienes y servicios podrán ser afectado con algunos puntos porcentuales en materia de impuestos para ser asignado a salud. Evaluación de impacto a los 3 años de implemetación del Aseguramiento Universal. Reevaluar el Plan de Beneficios