Higado Graso Dr.Víctor A. Figueroa Díaz Endocrinólogo

Introducción El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo llegando a pesar en un adulto kilo y medio. El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo llegando a pesar en un adulto kilo y medio.

Funciones Sirve como un gran filtro que ayuda a remover de la sangre: toxinas, medicamentos, productos químicos, drogas o alcohol que de otro modo resultarían nocivos para el organismo. Genera las principales proteínas del cuerpo (albúmina) para poder transportar con ellas los nutrientes a todas las células del organismo.

Patología Es una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas (hepatocitos).

Consecuencias La acumulación de grasa en los hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y finalmente terminar en un daño hepático crónico (o cirrosis hepática)

Etiología Algunos mecanismos que se han demostrado muy importantes en el desarrollo de la enfermedad son: Resistencia a la insulina. Estrés oxidativo. Liberación de citokinas. La obesidad central o abdominal es un importante factor de riesgo para el desarrollo de HGNA aun en pacientes con IMC normal.

Factores De Riesgo Obesidad Diabetes Sexo FemeninoHipertrigliceridemia Hipercolesterolemia

Cuadro Clínico El hígado graso frecuentemente es asintomático Puede ser descubierto a raíz de una ecografía (o ecotomografía) abdominal que muestra el hígado más refringente ("brillante"). Otra forma de llegar al diagnostico es a través del hallazgo de elevaciones de las aminotransferasas (transaminasas) descubiertas en un examen de sangre rutinario. Algunas personas se quejan de dolor abdominal leve a moderado en el hipocondrio derecho (la zona donde se ubica el hígado).

Diagnóstico y Evaluación Se basa en los hallazgos de la biopsia hepática. Esta muestra acumulación de grasa en los hepatocitos y puede haber además grados variables de inflamación y fibrosis. Es habitual hacer el diagnóstico presuntivo de hígado graso en alguien con imágenes sugerentes (ecografía, tomografía computada o resonancia magnética).

PCN El Índice de Masa Corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la estatura que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos Valoración antropométrica PRUEBAS DE FUNCION HEPÁTICA Ayudan a diagnosticar, evaluar y determinar el pronóstico de la enfermedad hepática, al igual que monitorear la terapia. Valoración Bioquímica

Examenes Físicos (Inspección, palpación, auscultación, percusión) Valoración clínica Frecuencia de consumo de alimentos Recordatorio de 24 hrs. Valoración Dietética

Tratamiento Bajar de peso Aumentar la actividad física. Cambios en el estilo de vida. Evitar el consumo de alcohol Evitar el consumo de medicamentos innecesarios.

Carbohidratos que se recomienda consumir Los carbohidratos incluidos en la dieta deben ser complejos y con bajo índice glicémico (IG) Un alimento que contenga carbohidratos con alto IG implica un alza brusca de la insulina.

Reducción de la ingesta calórica = alimentación equilibrada. Aumento del gasto energético = actividad física adecuada. Incorporar cambios en hábitos de conducta = estilo de vida saludable. 3 a 4 comidas diárias. Recomendaciones

¿Qué cantidad de peso (kilogramos) se recomienda bajar? Lo recomendado es bajar inicialmente un 5% a 10% del peso, por ejemplo: si una persona pesaba 77Kg y baja inicialmente a 73 Kg. ya se logra un impacto positivo en su salud.

Características de la dieta En general la dieta debe ser: Reducida en calorías (hipocalórica), si la persona presenta sobrepeso u obesidad. Baja en grasas saturadas (menor al 10% de las calorías totales) Baja en azúcares simples (como la sacarosa “azúcar de mesa”)