DIABETES MELLITUS Y EMBARAZO Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PREGUNTAR Sin DM pregestacional Factores de riesgo Historia personal Obesidad Macrosomía, mortinatos, polihidramnios, malformaciones Edad Ovario poliquístico Hirsutismo Acantosis nigricans Esteroides Historia familiar Glucosuria Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa Con DM pregestacional Evolución Glicemias y HbA1c Complicaciones Tratamiento RAM Infecciones Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PREGUNTAR Todas Estilo de vida Alimentación Peso Alcoholismo / tabaquismo Actividad física AGO Antecedentes fetales y neonatales Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co EXAMINAR PA Peso AU Talla Acantosis nigricans Paraclínicos Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co DEFINICIONES Alteración de GPA Intolerancia a la glucosa DM (Idx) DM (Dx confirmado) DM pregestacional DM tipo 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co AYUDAS DIAGNÓSTICAS Sin DM GPA Test de O’sullivan CTOG Prueba de tolerancia oral a la glucosa Embarazo <24 S FR? S N GPA Test de O’sullivan >95mg% <95mg% >140mg% <140mg% CTOG NORMAL 2 VA 1 VA Semana 24 - 28 DM Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co AYUDAS DIAGNÓSTICAS Con DM pregestacional HbA1c Creatinina sérica Microalbuminuria Orina (Anexo 4) Proteinuria en 24h Fondo de ojo Glicemias y/o glucometrías DM gestacional Glicemias Glucometrías Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co TRATAMIENTO Multidisciplinario Distribuir los Carbohidratatos 3 comidas + 2-4 refrigerios Ejercicio físico moderado Insulina Evitar hipoglicemiantes orales Daño de órgano blanco Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co EDUCACIÓN Control de la glicemia Dieta Actividad física Multivitamínicos Ácido fólico Alcohol & cigarrillo Efectos de DM en el embarazo Planificación familiar CTOG Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

CONTROL PREGESTACIONAL HbA1c <7% Suspender hipoglicemiantes orales PA controlada Suspender iECAS y ARAs Suspender fibratos y estatinas Función renal y tiroidea Insulina Metildopa Ácido Fólico Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co METAS Evitar Complicaciones fetales o neonatales Complicaciones maternas Educación Ejercicio Suspender tabaquismo HbA1c <7% GPA < 95mg% Glicemia 1h Postprandial < 140mg% Glicemia 2h Postprandial < 120mg% Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co SEGUIMIENTO DM Pregestacional c/2 semanas DM Gestacional c/mes PTOG 6-12 semanas post parto Todas Establecer riesgo cardiovascular post parto PF post parto Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

REFERENCIAS

Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co EJERCICIO Contraindicaciones RPMO Hemorragia AP de parto pretérmino Incompetencia cervical HTA Enfermedad Vascular Nefropatía, retinopatía proliferativa, neuropatía Placenta previa Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co

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