ORQUIECTOMÍA DIFERIDA EN PACIENTES CON TUMOR GERMINAL TESTICULAR : ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA EXPERIENCIA DEL GRUPO GERMINAL (GG). J. Sastre, P. Maroto, X. García del Muro, A. Saenz, J. Gumà, R. Lasso de la Vega, y JR Germà en representación del Grupo Germinal Oncológico.
Introducción En las escasas series publicadas los pacientes correspondían fundamentalmente a estadios II-C (30%), estadio IV (60%). La incidencia de tumor germinal testicular residual fue del 12-25%. No correlación con hallazgos ecográficos testicular postquimioterapia ni la presencia ó no de masa residual extratesticular. La persistencia de tumor primario germinal viable no modificó el pronóstico.
Características de los pacientes De 3.386 pacientes registrados por el GG, se realizó orquiectomía diferida en 51 (0.6%). Edad mediana: 29 (14-69). Mediana de demora diagnóstica: 51 días Diagnóstico histopatológico: No seminoma: 36 (70.5%) Seminoma: 15 (29.5%) Mediana de ciclos preorquiectomía: 5 (2-10)
Estadificación y pronóstico Clasificación por estadios del Royal Marsden Clasificación Internacional IGCCCG
Quimioterapia preorquiectomía y respuesta al tratamiento
Tumor maligno residual Se encontró tumor maligno residual en 3 pacientes (5.9%) Características de los 3 pacientes: Histología: Seminoma (2), No seminoma (1) IGCCCG: BP (2), MP (1) Estadio: IIC (1), IV (1), DESC (1) QT: CDDP-otros (No BEP ni BOMP-EPI) (3) Nº de ciclos: 4 (1), 5 (2). Respuesta: RC (1), RPM- (2) Estado actual: VLE (3)
Supervivencia Meses Probabilidad de supervivencia Total ptes BP y PI MP
Conclusiones Menos del 1% de los pacientes con TGT requirieron orquiectomía diferida. Los pacientes con estadio II-C y IV fueron los principales candidatos. La tasa de persistencia de tumor maligno residual testicular fue del 5.9%. El 72.5% de los pacientes están vivos y libres de enfermedad. Son necesarios factores predictivos de viabilidad tumoral para evitar orquiectomías innecesarias.