HIPERTENSION ARTERIAL Residente: Enf. Sánchez Nadia Enf. Sotomayor Lucía

OBJETIVOS ▪ Reconocer el concepto básico de hipertensión arterial. ▪ Determinar los valores que se manejan para determinar Hipertensión arterial. ▪ Conocer la clasificación de HTA. ▪ Estar al tanto de los consensos actuales de Hipertension y tendencias actuales.

INTRODUCCIÓN ▪ La HTA es la principal causa de muerte en el mundo y el principal factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. ▪ El desconocimiento de esta patología es la principal causa de su incidencia, ya que sus consecuencias son en muchos de los casos irreversibles. Por lo que es imprescindible para el personal de la salud que trabaja con estos pacientes realizar los controles oportunos y realizar la adecuada promoción y prevención a la comunidad para asi poder lograr que mas personas estén alertas y consideren la importancia de realizarse los controles a tiempo.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL ▪ La HTA se define como una PAS ≥140mmHg o una PAD ≥90mmHg.

Clasificación CategoríaSistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) PA normal <130y/o<85 PA limítrofe y/o85-89 Hipertensión HTA nivel y/o90-99 HTA nivel y/o HTA nivel 3 ≥180y/o ≥110 HTA sistólica aislada ≥140y<90

Diagnostico del paciente Hipertenso ▪ La evaluación de un Pte. con sospecha de HTA tiene tres grandes objetivos. Para cumplir con ellos utilizamos como metodología y herramientas de diagnostico a la anamnesis, el examen físico, y los exámenes complementarios. ¿Como detectar o confirmar la presencia de HTA? ▪ La PA en el consultorio (PAC) ha sido la piedra angular para las conductas terapéuticas durante décadas. Sin embargo, la PAC ha sido poco reproducible, tiene menor valor pronostico que la presión arterial medida fuera del mismo y esta sujeta a múltiples sesgos, como la reacción de alarma y en redondeo preferencial hacia 0 o 5 cuando se utiliza el método auscultatorio. Es importante realizar una correcta medición.

¿Como mediremos la presión? Se recomienda preferentemente: Tensiómetro automático de brazo validado y brazalete adecuados. (ver Tensiómetro aneroide, debe ser calibrado cada 3-6 meses. ▪ Claves para una correcta medición de la PA: ▪ Mediciones por duplicado. ▪ Promedio y sin redondeo. ▪ Si hay mas de 5mmHg de diferencia, considerar mas mediciones. ▪ Mediciones de pie (ancianos y diabéticos) ▪ Mediciones en M.I. (niños y adolescentes). ▪ Medición de la F.C.

Detección del riesgo cardiovascular ▪ A través de una correcta anamnesis, un examen físico dirigido y una rutina de laboratorio, podemos identificar de manera rápida y sencilla, los diferentes factores de RCV, el DOB (daño órganos blancos) y las condiciones clínicas asociadas. En forma sintética un Pte. con HTA tendrá riesgo alto o muy alto si tiene: ▪ Una o mas condiciones clínicas asociadas, independientemente de los valores de TA. ▪ Cualquier lesión subclínica de órgano blanco y TA ≥130/85 mmHg ▪ Diabetes mellitus y TA ≥130/85 mmHg. ▪ Múltiples factores de riesgo (≥3) TA ≥130/85 mmHg. ▪ TA ≥180/110 mmHg.

Tratamiento del paciente Hipertenso: ▪ Recomendaciones generales: ▪ Disminuir la morbimortalidad CV, cerebral y renal a través del descenso de TA. ▪ Es imprescindible tratar el riesgo global y no solamente la TA. ▪ En la elección de un fármaco antihipertensivo debe considerarse tanto su eficacia terapéutica como sus efectos preventivos CV y renales. ▪ Objetivos del tratamiento: ▪ En todo hipertenso ≥16 años y < a 80 años se debe procurar alcanzar una TA <140/90 mmHg. ▪ En hipertensos ≥80 años se debe procurar alcanzar una TA <150/90mmHg.

Tratamiento no farmacológico: ▪ Los cambios en el estilo de vida constituyen un pilar fundamental, deben ser indicados y su cumplimiento eficientemente controlado en todos los pacientes con esta enf. Los principales cambios se resumen en este cuadro:

Tratamiento farmacológico:

Hipertensión ▪ La presión arterial (PA) elevada es el principal factor de riesgo de enfermedad global. La PA es una variable con distribución aproximadamente normal en la población mientras que la relación entre la PA y el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV) es continua, constante y lineal a partir de cifras2 > 115/75 mmHg. En España, el 33% de las personas adultas tienen hipertensión arterial (HTA), con unos grados de conocimiento (60%) y control global (25%) muy bajos3,4. Dada la relación continua de la PA con la mortalidad por ECV, los umbrales para el diagnóstico de HTA y para los objetivos de control son arbitrarios y se basan en que los beneficios de tratar sean superiores a los de no tratar.

RECOMENDACIÓN: 5 gr de sal por dia= 0,2 gr de sodio.

CategoríaSistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) PA normal <130y/o<85 PA limítrofe y/o85-89 Hipertensió n HTA nivel y/o90-99 HTA nivel y/o HTA nivel 3 ≥180y/o ≥110 HTA sistólica aislada ≥140y<90

Conclusión ▪ Como profesionales de la salud nos vemos en la responsabilidad de brindar adecuada atención, prevención, promoción de la salud haciendo especial hincapié en esta patología, ya que la misma es un poderoso factor de incidencia en la Argentina y específicamente en el Instituto de Cardiología, en el cual es un desencadenante de muchas otras enfermedades que podrían reducirse con las debidas precauciones y controles periódicos.

Bibliografía:

MUCHAS GRACIAS!!!!