DR JOSÉ GUILLERMO MEJÍA HURTADO TALLES DE GASES

CONTENIDO ARTERIAL (CA), CONTENIDO VENOSO (CV) Y CONTENIDO CAPILAR PULMONAR (CC) DE O2 CaO2= (Hb x SaO2 x 1.34) + ( x paO2) Normal: 16 – 20 ml/dL CvO2= (Hb x SvO2 x 1.34) + ( x pvO2) Normal: 12 – 16 ml/dL CcO2= (1.34 x Hb x 1) + ( x PAO2) Normal 16 – 21% ml/dl

DA-V DE O2 D a – v = CaO2 – CvO2 Normal: 2– 5 ml/dL < 2 se asocia a hiperdinamia Rubicundo con o sin hipotensión arterial Taquicardia Polipnea Llenado capilar aumentado, *oliguria Hipotensión arterial Oliguria Hiperlactatemia GC elevado

> 5 la asociamos a un estado hipodinámico Piel fría Marmórea Hipotenso Oligúrico Llenado capilar generalmente de más de 5 segundos, Hiperlactaemia FOM GC bajo.

GASTO CARDIACO (GC) No existe una fórmula 100% confiable Pero podemos inferirlo mediante un cálculo conociendo el consumo de oxígeno. GC = [(D a-v x 100)/CaO2] / (D a –v) Normal: 3.5 – 5 L min

CONSUMO DE OXÍGENO (VO2) La cantidad de oxígeno consumida por minuto por metro cuadrado de superficie corporal. VO2 = IC x (D a – v) x 10 El consumo de oxígeno se encuentra elevado en la sepsis, quemados, SIRA, y cualquier patología grave. Sus valores normales ml/min/m2

VOLUMEN SISTÓLICO (VS) VS = (GC x 1000)/Frecuencia cardiaca Normal: 60 – 90 mL por latido Es la cantidad de sangre eyectada por el corazón por latido. Disminuirá si la función de contractilidad cardiaca se ve afectada.

ÍNDICE DE VOLUMEN SISTÓLICO (IVS) IVS = volumen sistólico/superficie corporal Normal: 30 – 60 ml latido m2 Es la relación que existe entre el volumen sistólico y la superficie corporal.

ÍNDICE CARDIACO (IC) IC = GC/SC (superficie corporal) Mantener entre 3.2 y 6 L/min/m2 en pacientes sépticos Normal: 2.8 – 4.2 L/min/m2 Es la relación que existe entre el gasto cardiaco y la superficie corporal.

DISPONIBILIDAD DE OXÍGENO (DO2) DO2 = IC x CaO2 x 10 Normal = 500 – 700 mL/min/m2 Es la cantidad de oxigeno expresado en L por minuto que está contenida en sangre arterial por metro cuadrado de superficie corporal. Esta disponibilidad se ve severamente afectada por la hipoxemia y la anemia.

EXTRACCIÓN DE OXÍGENO (EO2) EO2= (D a-v)/CaO2 x 100 Normal: 15 – 30% Es la relación que existe entre el consumo de oxígeno y la disponibilidad del mismo. Si < 15% es posible que el paciente se encuentre en hiperdinamia. Si > 30% es posible que el paciente se encuentre en hipodinamia.

RESISTENCIAS VASCULARES SISTÉMICAS Y PULMONARES Representan la fuerza que se opone al flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos sistémicos y pulmonares. RVS= (PAM– PVC) / GC x 79.9 Normal: 1200 – 1500 dinas segundo cm -5 RVP = (PMAP– PCP) / GC x 79.9 Normal: 100 – 300 dinas segundo cm -5

CORTOCIRCUITOS PULMONARES ((CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)) x 100 Normal 2 – 5% Alteración a nivel de la perfusión pulmonar > 5 % habla de colapso de unidades alveolares