MANEJO Y CONTROL DE LA DOPAMINA PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO G. http://www.uciperu.com.

Presentación del tema: "MANEJO Y CONTROL DE LA DOPAMINA PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO G. http://www.uciperu.com."— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO Y CONTROL DE LA DOPAMINA PRESENTADO POR : LIC. VIRGINIA MERINO G.

2 ¿QUE ES LA DOPAMINA? Fármaco que aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo). Aumenta la FC, diuresis, PA, gasto cardiaco Presentación : ampolla de 200 mg. / 5 cc. frasco ampolla: 200mg

3 ¿PARA QUE SE UTILIZA? Shock (disminución aguda en el flujo sanguíneo que causa hipotensión arterial, palidez y sudoración fría por vasoconstricción periférica, oliguria o anuria y obnubilación) infarto, por agentes infecciosos, hemorragia, etc.

4 ¿PARA QUE SE UTILIZA? Oliguria (reducción del volumen urinario) y anuria, por fallos renales. Insuficiencia renal aguda.

5 ¿Cuándo NO UTILIZARSE? En caso de alergia a dopamina.
En pacientes con taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, insuficiencia coronaria (infarto de miocardio), feocromocitoma o epilepsia.

6 PREPARACION DE SOLUCION
INFUSION O CONCENTRACION SIMPLE: 2 ampollas (400mg) en 500 de D5% o SF INFUSION CONCENTRADA 1 ampolla (200mg) en 100 de D5% o SF 2 ampollas en 250 de D5% 4 ampollas en 500 de D5%

7 ¿COMO CALCULAMOS LA DOSIS?
Paciente de 50 Kg de peso recibe una infusión de dopamina a una velocidad de 25 ml/hr ¿Cuál debe ser la dosis en ug/kg/min? DOSIS = (constante x velocidad de infusión) peso Dosis = x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50 ¿ Cómo se obtiene la constante 13.3 ? 500cc D5% miligramos de dopamina 1cc D5% X miligramos X = 0.8 miligramos

8 ¿COMO CALCULAMOS LA DOSIS?
X = 0.8 miligramos ahora debemos cambiarlos a microgramos 1 miligramo = microgramos entonces 0.8 miligramos = 800ugr en una hora pero debemos expresarlos en minutos y una hora tiene 60 minutos 800/60 = 13.3 (constante) Reemplazamos en nuestra formula Dosis = x 25 = 6.65 ugr/kg/min 50 ¿QUE TIPO DE DOSIS ESTAMOS ADMINISTRANDO?

9 DOSIS Y EFECTOS DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 µg/Kg/min. EFECTOS DESEADOS
Estimula los receptores dopaminérgicos. Produce vasodilatación renal mesentérica y esplénica. Incrementa la diuresis EFECTOS ADVERSOS Vasodilatación Hipotensión

10 DOSIS Y EFECTOS DOSIS MEDIA: de 2 a 10 µg/Kg/min. EFECTOS DESEADOS
Estimula los receptores beta 1-adrenérgicos. Incrementa la contractilidad miocárdica, el volumen sistólico y la diuresis con un mínimo efecto sobre la F.C. EFECTOS ADVERSOS Palpitaciones Taquicardia Nauseas Vómitos

11 DOSIS Y EFECTOS DOSIS ALTA: > 10 µg/Kg/min EFECTOS DESEADOS
Estimula los receptores alfa-adrenérgicos. Produce una vasoconstricción de las arteriolas y de las venas, incrementando la P.A. y la Resistencia Vascular Sistémica EFECTOS ADVERSOS Vasoconstricción periférica. Hipertensión Taquiarritmias Hipoperfusión renal Escaras y necrosis hística (debido a extravasación)

12 CATETER VENOSO CENTRAL

13 PREPARACION DE DOPAMINA EN INFUSION

14 BOMBA DE INFUSION

15 ROTULAR INFUSION DE DOPAMINA

16 CONTROL DE PRESION ARTERIAL NO INVASIVO CONTINUA

17 CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA

18 CONTROL PRESION ARTERIAL INVASIVA

19 Vías de Administración
La dopamina es administrada en infusión IV continua. La administración oral es inefectiva. Administración Parenteral El bicarbonato sódico debe ser evitado en las soluciones IV  

20 CUIDADOS DE ENFERMERIA
LA INFUSION DEBE PASAR SOLA POR LA VIA PERIFERICA O LUMEN EXCLUSIVO EN CASO DE UN CATETER CENTRAL. SE DEBE MANTENER AL PACIENTE EN MONITOREO DE LA PRESION ARTERIAL INVASIVA DE PREFERENCIA PARA TITULAR LA VELOCIDAD/DOSIS DE INFUSION.

21 CUIDADOS DE ENFERMERIA
RECORDAR QUE LA CONSTANTE VARIA DE ACUERDO A LA PREPARACION DE LA INFUSION DE DOPAMINA SEA SIMPLE O CONCENTRADA. NO OLVIDAR DE ROTULAR LA PREPARACION Y QUE DEBE PASAR POR BOMBA DE INFUSION DE PREFERENCIA. VIGILAR POR EFECTOS ADVERSOS.