VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN

Presentación del tema: "VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN
RELACIÓN ENTRE VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN Marta Erro Iribarren Servicio de Neumología

2 Transferencia normal de O2
Ventilación Captación O2 por tejidos

3 HIPOXEMIA PaCO2 N / D (A-a) aumentado D (A-a) ¿PaO2 corrige con O2?
Normal Extrapulmonar (opiáceos / caja torácica) Pulmonar EPOC/Intersticial (Alt. difusión) NO SI Shunt (Atelectasia) / ocupación alveolar Alt. V/Q (TEP)

4 Hipoxemia se puede invertir añadiendo O2 al aire inspirado.
HIPOVENTILACIÓN Causas: Fármacos. Alteraciones de la caja torácica. Parálisis musculatura respiratoria. Resistencia elevada a la respiración. Hipoxemia se puede invertir añadiendo O2 al aire inspirado.

5 DIFUSIÓN La diferencia de PO2 al final del capilar con respecto a la alveolar es mínima en personas sanas.

6 Hipoxemia NO se suprime añadiendo O2.
CORTOCIRCUITO Fisiológicos: Arterias bronquiales. Arterias coronarias. Se produce por ocupación del alveolo (neumonía, EAP, hemorragia), atelectasia o cortocircuitos vasculares. Hipoxemia NO se suprime añadiendo O2.

7 COCIENTE V/Q DETERMINA PO2 EN UNIDAD PULMONAR.

8 Alteración V/Q en unidad pulmonar

9 Posibles composiciones del aire alveolar

10 Intercambio regional de gases

11

12 Distribución de los cocientes V/Q
Persona joven y sana Paciente con bronquitis crónica y enfisema.

13 Desequilibrio V/Q Alteración V/Q provoca hipoxemia e hipercapnia (permanecientdo todo lo demás constante). PCO2 : quimiorreceptores aumentan impulso ventilatorio. Espacio Muerto Alveolar por V/Q : TEP Aumentar la ventilación es eficaz para PCO2, pero no para PO CURVAS DE DISOCIACIÓN.

14 R PACO2 PAO2 = PIO2 F Medición desequilibrio V/Q
Diferencia alveolo-arterial PO2 alveolar PO2 arterial Ecuación del gas alveolar: PACO2 PAO2 = PIO2 F R PAO2: presión alveolar de O PIO2: P. inspirada de 02 atmosférico PACO2: presión alveolar de CO R : Cociente de intercambio respiratorio (0.8)

15 HIPOXEMIA PaCO2 N / D (A-a) aumentado D (A-a) ¿PaO2 corrige con O2?
Normal Extrapulmonar (opiáceos / caja torácica) Pulmonar EPOC/Intersticial (Alt. difusión) NO SI Shunt (Atelectasia) / ocupación alveolar Alt. V/Q (TEP)

16 CONCEPTOS CLAVE 4 causas de hipoxemia.
Cortocircuito única causa de hipoxemia en la que PO2 no se eleva al añadir O2 al aire inspirado. Cociente V/Q determina PO2 y PCO2 en unidad pulmonar. Desequilibrio V/Q disminuye eficacia intercambio de gases. PCO2 normal por aumento de ventilación. Distintas curvas de disociación.

17 Bibliografía West JB. Fisiología respiratoria fundamentos. Lippincot 2012: Guyton AC, Hall JE. Fisiología médica. Elsevier 2007.

18 MUCHAS GRACIAS