LIC. ENF. MARIA CATALINA MENDOZA EXEBIO ETAPAS DE CAMBIO

Se refiere a un estado de disponibilidad o deseo de cambiar, el cual puede fluctuar en el tiempo y de acuerdo a diferentes circunstancias. Es la probabilidad de una conducta, lo apropiado y pertinente es aumentar esta probabilidad. MOTIVACIÓN EN ADICCIONES

3 Tener en cuenta las “Etapas del cambio” 1. Pre-Contemplación 2. Contemplación 3. Preparación 4. Acción 6. Recaída 5. Mantenimiento

MOTIVACION EN FARMACODEPENDENCIA Precontemplaci ó n La persona no se da cuenta de que existe un problema (no ha tomado conciencia de ello). No estar á motivado a buscar ayuda. Sus reforzantes son superiores a los aversivos No informados y se resisten a ello Negaci ó n y soberbia La dependencia seguir á evolucionando y se acumular á n las consecuencias negativas. ” yo la dejo cuando quiero ”. “No tengo un problema”

INFORMACIÓN LOS CONSEJOS MUY EVENTUALMENTE LE PUEDEN AYUDAR ESCUCHA ACTIVA Precontemplaci ó n EVITAR EL DEBATE

Contemplaci ó n: Las evidencias del da ñ o se hacen m á s claras, por lo que inicia la toma de conciencia del problema, que va de menor a mayor. Comienza a pensar acerca del cambio, pero esto no se traduce en acciones concretas. Se caracteriza por la ambivalencia; la persona considera y rechaza el cambio a la vez. Racionalizaci ó n, autoenga ñ o, manipulaci ó n, proyecci ó n. “ Quizás tengo un problema.”

inclinar la balanza hacia las razones Cambiar los mitos y creencias Hacer uso de persuasión reestructuración Resolver la ambivalencia Aumentar la autoeficacia Contemplaci ó n

Se motivan a buscar ayuda porque saben que deben hacer algo para resolver el problema. Primeros intentos conductuales y cognitivos de abandonar la conducta adictiva. Acude a consulta, pide consejo y planifica; (toma de decisión). Aun así, no se ha llegado al punto en el cual se está dispuesto a invertir mucha energía en los cambios (pequeños cambios conductuales). Convicción selectiva y motivación prestada. Preparaci ó n “Tengo que hacer algo.”

Preparaci ó n Reforzar que tiene un problema y que él puede abordarlo. Ayudar a encontrar soluciones Continuar con la información La persona da pasos hacia el cambio evidentes y necesarios Reforzar e intensificar esa decisión Ayudar a la persona a determinar el mejor curso de acción posible para conseguir el cambio. La Influencia social positiva es fundamental. Apoyo de la familia u otro adulto significativo, el grupo de pares, y/o compañeros de trabajo.

AVANCES PARA EL CAMBIO Se siente más tranquilo Comienza hacer autoafirmaciones de apertura Disminución de la resistencia Menor número de preguntas sobre la conducta adictiva

Compromiso emocional y conductual al cambio Evidencia una actitud mas consistente al cambio Inicia la ejecución de una serie de procedimientos terapéuticos dirigidos a alcanzar la abstinencia y modificación del estilo de vida Intenta modificar las condiciones ambientales Modifica los mecanismos psicológicos de consumo ACCION “Estoy listo para empezar.”

Ayudar a la persona a dar los pasos al cambio y a mantenerse en ellos Producir el cambio para resolver el problema Valorar la capacidad que tienen las personas para cambiar. Disminución del consumo y cambio de hábitos Acción

Una vez realizados los cambios, hay que mantenerlos el tiempo suficiente para que se hagan permanentes. Generalización de la abstinencia a otras drogas, mantenimiento y consolidación de un nuevo estilo de vida, aprende a manejar las crisis y recaída. Se intenta consolidar los nuevos hábitos de comportamiento adquiridos a nivel conductual, cognitivo, emocional y social Este mantenimiento suele consolidarse a lo largo de los años. “¿Cómo podré mantenerme?” Mantenimiento

Ayudar al fortalecimiento de redes formales e informales de apoyo. Ayudar a la persona a aprender otras habilidades que le permiten mantener el cambio. Mantenimiento Ayudar a la persona a identificar y utilizar las estrategias aprendidas para evitar la recaída. Mantenerse en abstinencia.

Estará presente tanto en la etapa de acción, mantenimiento. Lo importante es espaciarlas cada vez mas en el tiempo, hasta : la abstinencia y cambio de estilo de vida. Se activan los mecanismos Pueden enfrentarse a sentimientos de fracaso, desesperanza, culpa,frustración y autoeficacia disminuída. “¿Qué estuvo mal?” Recaídas

Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los disparadores, conductas de búsqueda, así como los deseos de uso, dejan de poseer la fuerza que hubieran tenido sobre el adicto. Aun así, la tendencia a la recaída se mantiene, por lo que la recuperación en el adicto es un proceso que dura de por vida. Terminaci ó n

Precontemplaci ó nEtapa en la que no hay ninguna intenci ó n de cambiar la conducta en un futuro pr ó ximo. Los individuos o bien no tienen conciencia de sus problemas o bien los minimizan. No es que no puedan ver la soluci ó n, es que no pueden ver el problema. Contemplaci ó nSituaci ó n en que las personas son conscientes de que existe un problema y piensan seriamente superarlo, pero a ù n no se han comprometido a hacerlo, la persona sabe donde quiere llegar pero todav í a no se encuentra preparada. Determinaci ó n o preparaci ó n Es la etapa en que el individuo ha realizado mejoras en sus problemas de comportamiento con la intenci ó n de cambiar en un futuro pr ó ximo, pero sin haber alcanzado aun el criterio para que sus acciones sean efectivas. Son personas que intentan abstenerse y que lo consiguen durante alg ú n periodo de tiempo aunque sin lograr mantenerlo. Acci ó n Es la fase en que el individuo modifica su comportamiento experiencias o entorno con el fin de superar sus problemas, implica cambios de comportamientos m á s visibles y requiere un considerable compromiso de tiempo y energ í a. Es el momento del logro y mantenimiento de la abstinencia por un periodo prolongado de tiempo. Mantenimiento Etapa definida por el trabajo que hace el individuo por prevenir una reca í da y consolida los resultados obtenidos durante la acci ó n. Es una continuaci ó n, no una ausencia de cambio. Etapas del cambio de Prochaska y Di Clemente

Cuanto mas alto queremos llegar, más tiempo y más esfuerzo nos costará alcanzar nuestros objetivos.