Seguro Médico-Hospitalario Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009 Universidad Diego Portales Dirección de Recursos Humanos Unidad de Bienestar Deducible Seguro Médico-Hospitalario Seguro Dental Seguro Catastrófico Período Desde 01 septiembre 2008 a 31 agosto 2009
¿Qué es el deducible? Es la suma en UF (establecida según cuadro de la página siguiente), que se descuenta al asegurado al momento de solicitar uno o más reembolsos. En caso de los asegurados con uno o más cargas, cualquier gasto ocasionado por cualquier miembro del grupo familiar incluidos en el Seguro, rebaja estos deducibles. Una vez completada dicha cantidad, no se vuelve a aplicar dentro del mismo Año Póliza o de vigencia. Cada año se renueva el Seguro de Salud. y parte de “cero” nuevamente el deducible (también los beneficios). El año póliza rige desde 01 septiembre 2008 hasta el 31 de agosto 2009.
Deducible según Nº de integrantes del grupo familiar con cobertura Seguro Médico Seguro Nº cargas y Hospitalario Dental Catastrófico sin cargas UF 0,75 $15.593 40 UF 1 carga UF 1,5 por evento $31.186 2 ó más cargas UF 2,25 $831.639 $46.780
Ejemplos de deducible Gastos Médicos - Ambulatorios Si una persona asegurada presenta Gastos Médicos por primera vez en el año póliza, por ejemplo: Bonos Consulta médica y exámenes por un total de $100.000.-, co-pago, es decir la parte no cubierta por su sistema previsional de salud (Isapre/Fonasa). La Compañía de Seguros debe reembolsar el 60% de los $100.000.-, es decir $60.000.-, sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $60.000 se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $44.407.- Persona con 1 carga: de $60.000 se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $28.814- Persona con 2 ó más cargas: de $60.000 se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $13.220.- En el caso y oportunidad, que usted hubiese enviado un gasto cuyo reembolso sea inferior al deducible que le corresponda, no recibirá cheque, debido a que quedará pendiente el saldo en UF que se descontará del o los siguientes gastos que envíe -(hasta completar el deducible del respectivo año-. Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos enviados a la Compañía Cruz del Sur, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.
Ejemplos de deducible Gastos Médicos - Hospitalarios Una persona presenta en el año por primera vez gastos médicos, por Ejemplo de una Hospitalización, con un co-pago de $1.000.000.-, es decir la parte no cubierta por su sistema previsional de salud (Isapre/Fonasa). La Compañía de Seguros debe reembolsar el 75% de $1.000.000.-, es decir $750.000.-, sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $750.000 se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $734.407.-. Persona con 1 carga: de $750.000 se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $718.814.- Persona con 2 ó más cargas: de $750.000 se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $703.220- Para completar el deducible del Seguro Médico, sirven todos aquellos gastos ambulatorios, hospitalarios, lentes, tratamientos, yeso, etc. enviados a Cruz del Sur, de cualquiera de los integrantes del grupo familiar con cobertura. Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos enviados a la Compañía, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.
Ejemplos de deducible Gastos Dentales Una persona presenta Gastos Dentales, por Ejemplo: Tratamiento conductos por $200.000.- La Compañía de Seguros debe reembolsar el 80% del gasto.-, es decir $160.000.-, sin embargo descuenta el deducible, según el Nº de integrantes del grupo familiar, es decir: Persona 0 carga: de $160.000 se resta UF 0,75 ($15.593). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $144.407.-. Persona con 1 carga: de $160.000 se resta UF 1,5 ($31.186). Usted recibirá un cheque por la diferencia : $128.814.- Persona con 2 ó más cargas: de $160.000 se resta UF 2,25 ($46.780). Usted recibirá un cheque por la diferencia: $113.220.- Una vez completado el deducible en el año de vigencia del seguro, todos los siguientes gastos dentales enviados a Cruz del Sur, serán reembolsados sin aplicar deducible (hasta el 31 agosto 2009) de acuerdo a cuadro de beneficios detallado en archivo adjunto.
Tope Seguro Catastrófico Ejemplos de Deducible Seguro Catastrófico Sobre bonificaciones con cobertura en Isapre/Fonasa Tope Seguro Catastrófico 2000 UF anual