Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar

Presentación del tema: "Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar"— Transcripción de la presentación:

1 Seguro de Gastos Médicos Mayores Individual / Familiar

2 TEMAS Ventajas Competitivas Beneficios
Comparativo de Planes y Coberturas Requisitos y Políticas de Contratación Áreas de Apoyo

3 Seguro de Gastos Médicos Mayores
Pensando en las necesidades de nuestro cliente, te presentamos los nuevos Beneficios del Seguro de Gastos Médicos Mayores 7

4 VENTAJAS COMPETITIVAS

5 7 Seguros Banorte VENTAJAS COMPETITIVAS
Ocupamos la posición número en el ranking de las aseguradoras en México* 7 VENTAJAS COMPETITIVAS Amplia gama de asistencias incluidas Centro de contacto las 24 horas Descuentos en consultas con los médicos especialistas en convenio así como con nuestros proveedores de hospitalización, laboratorio, etc. (consulta la página) Pago directo y Programación de envió de medicamentos al domicilio de nuestro asegurado, en el caso de que éste se requiera periódicamente, a causa de una enfermedad crónica o grave. Descuentos especiales en hospitales del Grupo Dalinde (en DF) y Doctor´s y Oca (Monterrey)

6 BENEFICIOS

7 Beneficios Reducción de deducible y coaseguro por pago directo utilizando médicos y hospitales de red. Opción de contratar eliminación de deducible en caso de accidente, aplica siempre y cuando el monto total del siniestro rebase 2,000. Manejamos un derecho de póliza de $ 700 pesos. Flexibilidad para elegir la suma asegurada y deducible de acuerdo a las necesidades del cliente. Amplia gama de asistencias. Cobertura Integral Dental y Visión. Cotización y emisión delegada. Renovación sin límite de edad* * Aplica para titular y cónyuge siempre y cuando la póliza se encuentre vigente continuamente.

8 Beneficios de Asistencias
Porque siempre estamos cerca de nuestros asegurados, si llegará a sufrir alguna enfermedad o accidente en el extranjero, durante sus viajes, cuenta con una asistencia que cubre servicios médicos hasta por $ 2,500 dlls y repatriación en caso de fallecimiento hasta por $10,000 dlls. Dentro de la cobertura dental le brindamos una limpieza anual cada seis meses, así como una cobertura de visión (le brinda su revisión completa anual gratuita, ayuda para lentes de contacto o anteojos, descuentos preferenciales en las ópticas de convenio) Recibirá descuentos en consultas con nuestros médicos especialistas de red así como en estudios de laboratorio.* Si nuestro asegurado llegará a fallecer por alguna enfermedad o accidente; sus familiares cuentan con el apoyo de traslado del cuerpo y servicio funerario. Podrá ampliar la cobertura de visión que se ofrece como básica, a un buen costo (incrementando la suma asegurada y disminuyendo el deducible)** * Es importante de consultar los médicos de red y el descuento que aplica, confirmarlo directamente con el médico. ** Aplica restricciones. Límite anual por persona.

9 PLANES Y COBERTURAS

10 PLANES Y COBERTURAS Políticas Médico Total Médico Esencial
Elegibilidad Titular, cónyuge e hijos sin ingresos propios Edad de Aceptación Titular y cónyuge: 18 a 64 años. Hijos: 0 a 24 años Suma Asegurada Mínima $ 200,000 pesos Suma Asegurada Máxima $ 100´000,000 pesos Deducible mínimo * $ 10,000 pesos Deducible máximo $ 100,000 pesos $ 50,000 pesos Coaseguro 10% con tope de $35,000 15% con tope de $40,000 20% con tope de $50,000 10% con tope de $30,000 Atención de pago directo utilizando médicos y hospitales de convenio dentro de la zona de tarifa o menor Disminución de deducible $1,500 pesos y 5% coaseguro Disminución de deducible $3,000 pesos y 5% coaseguro Atención con médicos y hospitales de convenio en una zona de tarifa mayor Aplica pago directo con deducible y coaseguro contratado Atención con médicos y/o hospitales fuera de red, con pago vía reembolso Aplicación de deducible y coaseguro contratado . Aplicación de deducible contratado y coaseguro de 20% sin tope. * De $8,000 para renovaciones.

11 PLANES Y COBERTURAS Coberturas Médico Total Médico Esencial
Honorarios Quirúrgicos, Anestesiólogo 30% H.Q. Ayudante 20% H.Q. Catálogo Catálogo del Plan Honorarios por visita intrahospitalaria Honorarios de consulta Honorarios por enfermera máximo 3 turnos por día durante 30 días Habitación hospitalaria privado estándar Si Sala de operación y recuperación Medicamentos Ambulancia Terrestre Ambulancia Aérea Si (en asistencias) Renta de aparatos ortopédicos y prótesis Renta por hospitalización en un centro de Asistencia Social (solo titular por 30 días) $300 diarios $150 diarios Donación de órganos $100,000 $50,000 Renovación vitalicia garantizada (contratando antes de 69 años)

12 PLANES Y COBERTURAS Coberturas Médico Total Médico Esencial
Cesárea o parto (titular o cónyuge e hija) , sin deducible y coaseguro. Con 10 meses de periodo de espera, no aplica reconocimiento de antigüedad * $ 20,000 - $ 40,000 pesos $ 15,000 Prematurez Hasta la SA Básica Padecimientos congénitos para nacidos dentro de la vigencia siempre que la madre tenga 10 meses de antigüedad en la compañía y dados de alta dentro de los 30 días posteriores al nacimiento Si Padecimientos congénitos para nacidos dentro de la vigencia (que la madre no tenga 10 meses de antigüedad en la compañía) y nacidos fuera de la póliza (con periodo de espera de 12 meses) Legrado $10,000 No Preexistencia declarada con período de espera de 2 años, no aplica reconocimiento de antigüedad Circuncisión, con período de espera de 1 año no aplica reconocimiento de antigüedad SIDA (con periodo del espera de 4 años en Banorte) Reconocimiento de antigüedad (previa comprobación) Trastornos Visuales con períodos de espera de 12 meses (no aplica reconocimiento de antigüedad) $12,000 * Incluye gastos del recién nacido sano.

13 Coberturas Opcionales
PLANES Y COBERTURAS Coberturas Médico Total Médico Esencial Lente intraocular con períodos de espera de 12 meses (no aplica reconocimiento de antigüedad) $3,000 No Enfermedades Catastróficas Si Terapia Psicológica y Psiquiátrica Incremento de Catálogo de Honorarios 15%, 25%, 50%, 75% y 100% Nuestro asegurado podrá robustecer su protección conforme a las necesidades que requiera. Te desglosamos las coberturas que puede contratar de manera opcional: Coberturas Opcionales Médico Total Médico Esencial Indemnización por Enfermedad Grave $ 10,000 a $ 100,000 pesos Cobertura de eliminación de deducible por accidente. Gasto superior $2,000 pesos Amparada Emergencia en el extranjero Suma Asegurada: $ 50,000 dólares Deducible: 50 dólares No Cobertura Total en el Extranjero Cobertura de Visión Incremental

14 ASISTENCIAS Buscando enriquecer la protección de nuestros asegurados, incluimos una gama de asistencias asociadas al Seguro de Gastos Médicos Mayores Asistencias Médico Total Médico Esencial Cobertura Integral Dental y Visión Si Asistencia Médica Asistencia en Viajes Nacionales Asistencia en Viajes internacionales Asistencia Nutricional Asistencia Funeraria Cobertura Visión Incremental Opcional

15 REQUISITOS Y POLÍTICAS DE CONTRATACIÓN

16 REQUISITOS DE CONTRATACIÓN
Nombre completo del contratante y/o los asegurados Dirección completa (Calle, número exterior y/o interior, colonia, municipio y/o delegación, estado, código postal) Teléfono con clave lada Correo electrónico Identificación oficial vigente Cuestionario llenado y firmado Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses POLÍTICAS DE CONTRATACIÓN Edades de aceptación de los asegurados: Póliza Familiar: Titular y Cónyuge de 18 a 64 años. Hijos de 0 a 24 años (solteros y sin ingresos propios) Póliza Individual: Titular de 0 a 64 años Residencia en la República Mexicana Cuestionario médico (de acuerdo a selección médica) Contratación A través de Espacio (herramienta delegada)

17 CARACTERÍSTICAS MEDIOS DE PAGO FORMAS DE PAGO VIGENCIA Anual Efectivo
Semestral Trimestral Mensual Efectivo Tarjeta de Crédito Banorte, Ixe o cualquier banco nacional Tarjeta de Débito Banorte, Ixe o cualquier banco nacional Cuenta de Cheques Banorte Cuenta Clabe de cualquier banco nacional Datos generales del medio de pago Presentar número de cuenta y/o tarjeta de crédito Firmar Formato de Domiciliación de Pagos VIGENCIA Anual

18 ÁREAS DE APOYO

19 AREAS DE APOYO 01800 837 1133 CENTRO DE ATENCIÓN TELEFÓNICA
CENTRO NACIONAL DE SERVICIO TRAMITES Consultas generales Cambios de Conducto de cobro Cambios generales (endoso B) Comprobantes fiscales digitales Cancelación con o sin devolución Generación de referencias Duplicados TRAMITES Alta/Baja asegurado(s) Cambios de Conducto de agente Cambio plan, suma asegurada, coaseguro Duplicado de credenciales y certificados Constancia de antigüedad Endosos especiales Disponible de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

20 AREAS DE APOYO Reporte sobre aplicación u otro problema de Espacio MAS

21 ¿Cómo utilizar el seguro?
Existen tres formas: 1 PAGO DIRECTO Atención médica directo en el hospital siempre y cuando se cuente con un diagnóstico definitivo. CIRUGIA PROGRAMADA En caso de que le sea diagnosticado cierto padecimiento al asegurado a consecuencia de una enfermedad o accidente y requiera de una operación quirúrgica. 2 Atención de Siniestros y Asistencias Disponible las 24 horas, los 365 días del año. 3 REEMBOLSO El asegurado gestiona todos los gastos de su atención por lo que podrá realizar la reclamación a la aseguradora.

22 INFRAESTRUCTURA MÉDICA

23 MÓDULOS HOSPITALARIOS
INFRAESTRUCTURA RED MÉDICA MÓDULOS HOSPITALARIOS Estado Módulo DF y Zona Metropolitana 15 Monterrey 4 Guadalajara 6 Toluca 2 Cuernavaca 1 Puebla Otros estados 11 Cobertura médica en los 31 estados de la República Mexicana y en el Distrito Federal Con más de 4,591 médicos especialistas brindado servicio a nuestros asegurados Presencia en mas de 290 ciudades del país Más de 549 hospitales forman parte de nuestra red 87 coordinadores de Servicio a Nivel Nacional Contamos con 40 módulos de atención hospitalaria a nivel nacional Envío electrónico del finiquito de pago de reembolsos a nuestros asegurados

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