TRANSTORNOS HEMODINÁMICOS, ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA Y SHOCK DR. JESÚS ALBERTO CORTEZ HERNÁNDEZ ANATOMOPATÓLOGICO

TRANSTORNOS HEMODINÁMICOS Homeostasia hídrica: Mantenimiento de la integridad de las paredes vasculares, presión intravascular y la osmolaridad en límites fisiológicos, así como mantenimiento de la sangre en estado líquido. Trombosis: formación de trombos en lugares inadecuados. Embolismo: Migración de trombos obstruyendo el riego sanguíneo a los tejidos. Patologías (manifestación) primarias: Hemorragia por trauma, trombosis en trastornos de hipercoagulabilidad. Patologías (manifestación) secundaria: Shock secundario a un proceso infeccioso.

TRANSTORNOS HEMODINÁMICOS 60% del peso corporal (magro) es agua. 2/3 son intracelulares, resto extracelular en su mayoría intersticio. 5% del agua corporal esta en el plasma sanguíneo. Edema: Aumento de líquidos en los espacios tisulares intersticiales (hidrotórax, ascitis), anasarca (generalizado en tejido subcutáneo profundo). 1.- Aumento de la presión hidrostática; Local (trombosis en pierna), sistémico (insuficiencia cardiaca congestiva). 2.- Disminución de la presión osmótica del plasma: Perdida (sx. Nefrótico) o disminución en (insuficiencia hepática) la producción de albúmina. 3.- Obstrucción linfática: Fibrosis (elefantiasis), quirúrgico. 4.- Retención de sodio; Insuficiencia renal. 5.- Inflamación.

TRANSTORNOS HEMODINÁMICOS Hiperemia y congestión: Aumento del volumen de la sangre en un tejido. Hiperemia: Es activo, es llegada de sangre a los tejidos por dilatación de arteriolas (sangre oxigenada). Tejido rojizo Congestión: Es pasivo, flujo de salida alterado, local o sistémico. Tejido azul-rojo (cianosis). El edema y la congestión transcurren simultáneos. Congestión pasiva crónica: La estasis de la sangre produce hipoxia crónica que produce hemorragia, necrosis y posterior fibrosis

TRANSTORNOS HEMODINÁMICOS Hemorragia: Extravasación de sangre debida a la ruptura de los vasos. Diátesis hemorrágica es una variedad de trastornos clínicos donde existe una tendencia aumentada a la hemorragia. Hematoma: Acumulación de sangre dentro de un tejido. Pueden ser insignificantes o mortales. Petequias: Hemorragia diminutas de 1 a 2 mm. En la piel, membranas mucosas o superficies serosas (presión intravascular localmente aumentada o trombocitopenia, baja de factores de coagulación o función plaquetaria defectuosa. Púrpura: Hemorragias mayores o iguales de 3 mm. (traumas, vasculitis, fragilidad capilar). Equimosis hemorragias de 1 a 2 cm. (traumáticos), con colores de acuerdo a su evolución (rojo-azul, azul-verde, marrón u oro). Hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo.

Hemostasia y trombosis La regulación de la hemostasia y la trombosis esta dada por: 1) Pared vascular, 2) plaquetas y 3) cascada de la coagulación. HEMOSTASIA NORMA: 1.- Vasoconstricción: Mecanismo reflejo neurogénico. 2.- Hemostasia primaria: Se expone la MEC y activa las plaquetas con agregación y formar tapón. 3.- Hemostasia secundaria; Se activa la trombina que convierte al fibrinogeno en fibrina. 4.- Formación de trombo y procesos antitrombóticos: Efectos antiplaquetarios, anticoagulantes (heparina), efectos fibrinoliticos (activador de plasminogeno de tipo tisular).