DOLOR POSOPERATORIO Dra. Pamela Rivera T

DEFINICION Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial

DOLOR AGUDO Respuesta inmediata al Sistema Nociceptivo Daño tisular, somático o visceral Autolimitado Síntomas psicológicos escasos

DOLOR CRONICO Se considera una Enfermedad Persiste después de la lesión Refractario a tratamiento Asociado a síntomas psicológicos

NOCICEPTORES  Grupo de receptores sensoriales capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.  Son terminaciones periféricas de las fibras aferentes sensoriales primarias.  Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de las fibras aferentes sensoriales primarias hacia el SNC.  El umbral de dolor de estos receptores no es constante y depende del tejido donde se encuentren.

80% de los pacientes refieren haber experimentado dolor en el POP 50 – 70% de los pacientes experimentan dolor agudo moderado a severo en el POP Causa mas común de alta tardía en cirugía ambulatoria AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD, ESTANCIA HOSPITALARIA, COSTOS, INCIDENCIA DE DOLOR CRÓNICO Y DETERIORA LA CALIDAD DE VIDA

DOLOR POSOPERATORIO

DOLOR AGUDO POSOPERATORIO Se presenta al intervenir quirúrgicamente a un paciente ya sea asociado al procedimiento quirúrgico o a la enfermedad pre-existente o una combinación de ambas.

DOLOR PERSISTENTE POSOPERATORIO Estado de dolor que persiste por mas de 2 meses POP y no se explica por otras causas.

DOLOR CRONICO Dolor crónico severo POP 2-10% 46% de la población padece un dolor crónico, el 8% es neuropático Dolor persistente POP -Transplante de pulmón y herniorrafia 5-57% -Mastectomía 30-43% -Vasectomía 15% -Mamoplastia de aumento 13-50% -Amputación 80%

DOLOR CRONICO

ESCALAS DE MEDICION DE DOLOR ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE

EDUCACION Y MANEJO DE DOLOR PREOPERATORIO INFORMACION Educar al paciente y a la familia con información acerca de las opciones de tratamiento para el manejo del dolor y documentar el plan y los objetivos ANTECEDENTES En la evaluación preoperatoria indagar por comorbilidades medicas y psiquiátricas, medicamentos, antecedente de dolor crónico, abuso de sustancias y tratamientos anteriores

METODOS DE EVALUACION

EVALUACION CLINICA Anamnesis Examen físico  General  Neurológico  Osteomuscular  Psicológico

PRINCIPIOS GENERALES TERAPIA MULTIMODAL

USO DE MEDIDAS FISICAS

USO DE TERAPIA CONGNITIVO-CONDUCTUAL

ANALGESIA POSOPERATORIA

Infiltración de la herida con anestésicos locales (si procede)

CONCLUSIONES La intensidad del dolor agudo se relaciona directamente con el desarrollo de dolor crónico. La mayoría de los pacientes experimentan dolor moderado a severo y el 10% desarrollan dolor crónico El dolor agudo y crónico postoperatorio representan un problema de salud pública