ORBITA Jorge quitral calquin Residente cardiologia

Presentación del tema: "ORBITA Jorge quitral calquin Residente cardiologia"— Transcripción de la presentación:

1 ORBITA Jorge quitral calquin Residente cardiologia
Pontificia universidad catolica de chile Curso prevencion 2019

2 PCI en angina estable PCI se introdujo para manejo de angina estable
Angina continua siendo la principal razon para realizar pci en este escenario Guias recomiendan terapia antianginosa como primera linea y pci para pacientes persistentemente sintomaticos Published online November 2,

3 orbita Multicentrico, ciego, randomizado Incluyo 5 centros reino unido
Enroló pacientes con estenosis única severa (mayor o igual 70%) Published online November 2,

4 Objetivo Efecto de PCI v/s placebo en el tiempo de ejercicio en pacientes con angina estable sintomatica Diseñado para evaluar resultado a los 30 s Published online November 2,

5 Metodos Criterios de inclusion Edad 18-85 años
Sintomas de angina o equivalentes Una lesion angiograficamente significativa (> o = 70%) en vaso unico Published online November 2,

6 metodos Criterios de exclusión:
Estenosis igual o mayor 50% en vaso no angioplastiable Sindrome coronario agudo Cirugia de revascualrizacion miocardica Valvulopatia severa Disfuncion VI severa Oclusión coronaria crónica HTP moderada a severa Enfermedad de tci Expectativa de vida < 2 años Published online November 2,

7 resultados Published online November 2,

8 metodos Published online November 2,

9 www. thelancet. com Published online November 2, 2017 http://dx. doi

10 www. thelancet. com Published online November 2, 2017 http://dx. doi

11 Outcome: primario Diferencia en incremento del tiempo en ejercicio entre ambos grupos Un antianginoso ha demostrado aumentar tiempo de ejercicio en 48-55s mas q placebo Published online November 2,

12 Outcomes secundarios cambio en el consumo peak de oxigeno
Cambios en el tiempo de aparicion Idst 1mm Severidad de angina (CCS) Limitación física Estabilidad de angina (SAQ) Cambios en el eco stres dbt Duke treadmill score Calidad de vida Frecuencia angina Published online November 2,

13 resultados

14 www. thelancet. com Published online November 2, 2017 http://dx. doi

15 www. thelancet. com Published online November 2, 2017 http://dx. doi

16 www. thelancet. com Published online November 2, 2017 http://dx. doi

17 Orbita no mostro mejoria en el tiempo de ejercicio comparado con placebo
Published online November 2,

18 No hubo superioridad respecto a placebo en otros endpoints: ejercicio, ccs qol
Published online November 2,

19 Por qué discordancia con el mundo real?
En el mundo real los efectos fisicos y placebo se mezclan Existe sobrestimación de los efectos físicos Redescubrir estudios controlados contra palacebo Published online November 2,

20 limitaciones Temporal: Seguimiento a corto plazo post intervencion (6 semanas) Pacientes con enfermedad severa de un vaso Caracteristicas clinicas de pacientes Endpoint primario fijado Published online November 2,

21 Múltiples fármacos antianginosos v/s pci bajo potencial de riesgo
Resultados de orbita no implica que pci en angina estable este contraindicado Múltiples fármacos antianginosos v/s pci bajo potencial de riesgo Limitación temporal de seguimiento (6 semanas) no permite evaluar iam a largo plazo ni endpoints de mortalidad Published online November 2,

22 conclusiones Orbita hace comparacion entre pci y placebo en pacientes con angina estable y estenosis coronaria severa, anatomica y hemodinamica. Endpoint primario de incremento del tiempo de ejercicio no mostró diferencias entre ambos grupos Published online November 2,

23 Otras consideraciones
Estudio pequeño Pacientes que no tienen indicacion de pci por guias no deberian realizarsela con metas de control de sintomas Terapia antianginosa y manejo de causas secundarias de angina debe ser estrategia inicial de manejo

24 gracias

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