ANEMIA Y EMBARAZO La anemia es la alteración hematológica más diagnosticada durante la gestación, por lo que todas las gestantes están en riesgo de padecer anemia en el embarazo. Ec revelaron que la anemia en el embarazo se asocia con complicaciones en la madre, en el feto y el recién nacido, relacionándose con mayor morbimortalidad fetal y perinatal, de ahí la importancia de un adecuado control prenatal con la suplementación de hierro necesaria para proveer las crecientes demandas en esta de la mujer.

En las gestantes las anemias que más se presentan son la ferropénica, la megaloblástica y la de células falciformes Más de la mitad de las mujeres embarazadas en el países sufren de anemia y deficiencia de hierro. En el embarazo se requiere hierro adicional para el feto, la placenta y el incremento en el volumen sanguíneo materno. Este alcanza una cantidad aproximada de 1000 mg de hierro (masa eritrocitaria 500 mg, hierro fetal 290 mg, pérdidas fisiológicas 240 mg y hierro placentario 20 mg). Durante todo el embarazo. Los requerimientos durante el primer trimestre son relativamente pequeños, de 0,8 mg por día, pero se elevan considerablemente durante el segundo y tercer trimestres hasta 6,3 mg por día.

Manifestaciones clínicas  dependen de la rapidez con la que se instaure.  de la gravedad de la misma.  de la coexistencia de enfermedades crónicas  de la edad de la paciente.  de su estado nutricional. COMPLICACIONES Aborto. ruptura prematura de membranas. parto prematuro. oligohidramnios. bajo peso al nacer

Anemia ferropenica Aparece cuando la ingestión de hierro es inadecuada para suplir con las demandas del embarazo Puede ocurrir por: Dietas inadecuadas Hipoalimentacion Embarazos repetidos Factores de riego Mujeres adolescentes Periodo intergenesico corto menos 2 años Diestas con baja biodisponibilidad en hierro Mujeres con mala absorción de hierro DIAGNOSTICO Hb g/dl normal hematocrito. Menor 33% normal Volumen Corpuscular Medio (VCM) menor de 79 fL (femtolitros) concentración sérica de ferritina-15 mg/L

Cefalea, anorexia Astenia, nerviosismo irritabilidad fatiga palidez asintomática MANIFESTACIONES diagnostico Pruebas de laboratorio HB Hto Hiero serico ferritina

tratamiento El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo se logra a través de los suplementos hierro y en las gestantes con anemia leve a moderada, es relevante la suplementación oportuna con hierro y folato, a fin de prevenir la evolución a una anemia más grave. Las pacientes con anemia leve (nivel de Hb, 10,1- 10,9 g/dl) deben recibir suplementación con hierro por vía oral de 160 a 200 mg de hierro elemental al día El hierro parenteral puede ser administrado en el segundo o tercer trimestre para las pacientes que tienen: a)anemia de moderada 7,1 – 10,0 g/dl a severa < 7,0 g/dl b) intolerante del hierro oral; c) Pacientes que no responden adecuadamente la terapia oral.