Embarazo
1. Incremento de peso PESO MUJER ANTES DEL EMBARAZO GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO 2.º TRIMESTRE Y 3.er TRIMESTRE PESO NORMAL (IMC 19-24,9) BAJO PESO (IMC < 19) SOBREPESO (IMC 25-30) OBESIDAD (IMC > 30) PESO NORMAL CON GEMELOS (IMC 19-24,9) PESO NORMAL CON TRILLIZOS 11,5-16 kg 0,4 kg/semana 12,5 -18 kg 0,5 kg/semana 7-11,5 kg Mínimo 6 kg 0,3 kg/semana 16-20 kg 0,7 kg/semana 23 kg 0,7 kg/semana durante todo embarazo
2. Requerimientos nutricionales ENERGÍA 2. Embarazo 2. Requerimientos nutricionales ENERGÍA Coste energético de la gestación: 75.000- 80.000 kcal (Hytenn) 2 fracciones: Acumulación de grasa (1.er trimestre) Cambios metabólicos (2.º y 3.er trimestre) COSTE ENERGÉTICO kcal Depósitos de grasa Mantenimiento del metabolismo y síntesis de nuevos tejidos Eficiencia de conversión 36.000 8.000 TOTAL 80.000 1.er trimestre (150 kcal/día) 2.º y 3.er trimestre (300-350 kcal/día) 14.000 65.300 FAO/OMS
PESO PREVIO AL EMBARAZO GASTO ENERGÉTICO EXTRA DURANTE LA GESTACIÓN 2. Requerimientos nutricionales CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO DE CADA MUJER Su constitución. Estado nutricional. Peso ideal. Consumo energético en reposo. Consumo de energía debido al ejercicio físico. PESO PREVIO AL EMBARAZO GASTO ENERGÉTICO EXTRA DURANTE LA GESTACIÓN < 90% del peso ideal 90-120% del peso ideal > 120% del peso ideal < 80% del peso ideal (delgadas) > 135% del peso ideal (obesas) 350-450 kcal/día 200 kcal/día 100 kcal/día Estudio específico
Ingesta energética excesiva Ingesta energética insuficiente 2. Embarazo 2. Requerimientos nutricionales CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO DE CADA MUJER No se recomienda seguir dietas de adelgazamiento durante el embarazo y la lactancia COMPLICACIONES Ingesta energética excesiva Ingesta energética insuficiente prematuridad lactancia natural de morbimortalidad perinatal abortos y niños prematuros mortalidad perinatal
2. Requerimientos nutricionales 2. Embarazo 2. Requerimientos nutricionales
2. Requerimientos nutricionales 2. Embarazo 2. Requerimientos nutricionales
2. Embarazo 2. Requerimientos nutricionales SUPLEMENTOS DE NUTRIENTES DURANTE EL EMBARAZO ÁCIDO FÓLICO (-2 MESES) YODO (Sal yodada) HIERRO (si hay anemia ferropénica) 400 mg/día 150 µg/día 60-120 mg/día SUPLEMENTOS ! ADOLESCENTES: HIERRO, CALCIO, VIT. B6, VIT. C, ÁCIDO FÓLICO EMBARAZOS MÚLTIPLES: HIERRO, ZINC, COBRE, CALCIO, ÁCIDO FÓLICO, VIT. B6, C, D, TRAS 12 SEMANAS DE EMBARAZO MUJERES VEGETARIANAS ESTRICTAS: VITA B12 CALCIO OMEGA-3 500 mg/día, si no se toma lácteos Pescado azul / aceite de pescado Aceite de oliva OTROS
3. Recomendaciones alimentarias 2. Embarazo 3. Recomendaciones alimentarias GRUPO DE ALIMENTOS LÁCTEOS Leche Yogur Quesos CEREALES Pan Pasta Arroz Patata Cereales desayuno LEGUMBRES VERDURAS FRUTAS CARNES/PESCADOS/ HUEVOS ACEITES Y GRASAS OTROS ALIMENTOS Embutidos y patés Bollería y pastelería Azúcares y dulces Frutos secos N.º raciones en 2.200 kcal 3-4 día 5 día 2-3 semana 2 día 2-3 día 4-5 día N.º raciones en 2.600 kcal 6-8 día 3-4 semana 2-3 día g/RACIÓN FUENTES ALIMENTARIAS 200 (1 vaso) 125 (1 unidad) 60 (3 lonchas) Lácteos semidesnatados o bajos en grasa 60 75 200 30 Pueden ser integrales o refinados 70 Guisantes, habas, lentejas, garbanzos, judías Verduras frescas o congeladas Frutas frescas 120-140 Carnes magras, bajas en grasa, pescado blanco o azul Huevos 3-4 semana 10 Aceites de oliva preferentemente 40 No se aconseja su uso habitual por su gran aporte en grasas y su bajo poder nutritivo Son de alto valor energético
2. Embarazo 3. Recomendaciones alimentarias SUSTANCIAS DE ALTO RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Alcohol Síndrome alcohólico fetal. Evitar el alcohol Cafeína Limitar o eliminar el consumo (cafés, colas, Red bull, etc.). No sobrepasar los 200 mg/día (2 tazas de café). Tabaco Riesgo de bajo peso al nacer. Reducción en un 10% de la capacidad de transporte de oxígeno. Reducción de niveles plasmáticos de folatos. Recomendaciones: no fumar
2. Embarazo 3. Recomendaciones alimentarias PAUTAS DIETÉTICAS PARA LA MUJER EMBARAZADA Controlar las calorías de la dieta, no ganar más de 400 g a la semana. Repartir en 5-6 comidas al día para facilitar la digestión. Beber 2 l/día de agua. No abusar de la sal: no tomar más de 2 g/día. Reducir el consumo de cafeína: máximo 2 cafés/día. No tomar alcohol, tabaco u otras drogas.
2. Embarazo 3. Recomendaciones alimentarias PAUTAS DIETÉTICAS PARA LA MUJER EMBARAZADA No picar entre horas para evitar un aumento de peso excesivo. Se aconseja cocinar con aceite de oliva, al vapor, plancha, horno, microondas, brasa y papillote, y evitar fritos, estofados y empanados. Utilizar condimentos suaves y aromáticos, evitar los fuertes y picantes. Moderar el consumo de azúcar, miel, caramelos y productos que contengan edulcorantes (sacarina, aspartamo, etc.).
Ejemplo de la distribución de los alimentos al largo del día 2. Embarazo Ejemplo de la distribución de los alimentos al largo del día 1 ración de lácteo 1 ración de cereales 1 ración de proteicos 1 ración de frutas DESAYUNO 1 ración de lácteo o 1 ración de fruta (se puede alternar) 1 ración de cereales MEDIA MAÑANA Y MERIENDA 1 ración de verdura 1 ración de cereales 1 ración de proteicos 1 ración de fruta o lácteos 1 ración de grasa COMIDA 1 ración de verdura 1 ración de cereales 1 ración de proteicos 1 ración de fruta o lácteos 1 ración de grasa Bebida: agua CENA
Recomendaciones alimentarias según trastornos embarazo NÁUSEAS Y VÓMITOS PIROSIS ESTREÑIMIENTO CALAMBRES ANEMIAS HIPERTENSIÓN ARTERIAL GANANCIA PONDERAL Asegurar la adecuada hidratación. Evitar olores molestos y formas culinarias muy aromáticas (fritos, horno). Se toleran mejor los alimentos fríos que los calientes. Comidas pequeñas y frecuentes (2-3 horas). No estar muchas horas sin comer. Aplicar recomendaciones anteriores en general. Evitar alimentos ácidos, especias, grasas cocidas, caldos cárnicos, bebidas con gas, cereales integrales y frutas en ayunas. Beber agua abundante, mejor fuera de las comidas y en ayunas. Tomar verduras, hortalizas y frutas (pulpa y piel) a diario. Tomar legumbres, frutos secos e integrales 2-3 veces por semana. Hacer ejercicio moderado y evitar la toma de laxantes. Pueden mejorar con la ayuda de alimentos ricos en vitaminas del grupo B y magnesio. Aconsejable tomar alimentos con buen contenido en hierro, vitamina B12 y ácido fólico. Alimentación hiposódica (bajo prescripción médica). Limitar el consumo de café, te y bebidas de (HTA) cola. Suprimir el alcohol. Enriquecimiento energético-proteico sin aumentar el volumen de las comidas: leche en polvo, insuficiente queso rallado, frutos secos triturados, clara de huevo cocida, adición de aceite, etc. Guías alimentarias población española, SENC