Cambridge University Hospitals Nephrology Training in the UK La formación de la nefrología en el Reino Unido John R Bradley Cambridge University Hospitals

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana (Directiva 2002/15/CE) Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana

(170 000 €) por trabajar mas horas Los residentes fueron indemnizados con £113,000 (170 000 €) por trabajar mas horas de las que marca la Ley

No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana (Directiva 2002/15/CE) No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana Abolir periodos de guardias de presencia fisica durante períodos de 24 horas o más Abolition of residential on-call rotas with duty periods of 24 hours or longer Rotaciones para residentes que incluyan turnos de 4 a 7 noches cada mes o dos meses ‘full shift' rotas for junior medical staff, usually involving regular blocks of 4 to 7 night shifts Crecimiento en el numero de medicos, ambos residentes y jefes de servicio Increased number of junior and senior doctors

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

JCHMT Eastern Deanery Joint Committee on Higher Medical Education Training programme director

JCHMT Eastern Deanery Joint Committee on Higher Medical Education 30 de Septiembre 2005 JCHMT Joint Committee on Higher Medical Education Eastern Deanery Training programme director

Eastern Deanery Modernising Medical Careers Postgraduate Medical Education Training Board - organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Modernising Medical Careers                                                                                           Eastern Deanery Training programme director

Las responsabilidades incluyen: Organismo oficial desde el 30 de Septiembre 2005 Las responsabilidades incluyen: establecer los estándares y los requisitos para el posgraduado en medicina. asegurar que los estándares y los requisitos se logran desarrollar y promover la ensenanza de posgraduado en medicina en el Reino Unido.

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

Antes jefe de servicio Consultant Senior Registrar Registrar residentes Senior House Officer House Officer

Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer Direcciones claras

Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer en su mayor parte contentos

Consultant Senior Registrar Registrar Senior House Officer House Officer en su mayor parte ……

Ahora Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2

Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2 Menos oras, más confusion

Consultant Specialist Registrar Foundation year 1/2 contentos y tristes

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo organización regulativa nueva Organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Recursos humanos cambiantes

Crisis - no bastante empleos

Modernising Medical Careers Postgraduate Medical Education Training Board - organización para la enseñanza de postgraduado en medicina Modernising Medical Careers                                                                                          

Instrucción clínica 5 años 2 años ? 4 - 5 años instrucción en la medicina renal +/- medicina interna facultad de medicina instruccion basica CCT (Certificate of Completion of Training) Certificado de terminación de estudios 5 años 2 años ? 4 - 5 años

MMC – Possible Training Beyond Foundation Posible … 2007 Accredited GP (CCT) Accredited Specialist (CCT) Accreditation Accreditation Competency Threshold 2 Level 2 Service Posts Accredited General Practice Training Programmes Accredited Specialist Training Programmes (Reformed SAS Grades) Run Through Training Competency Based Programmes Competency Threshold 1 Level 1 ST Non Programme Posts ST ESA Enhanced Service Appointments Foundation Year 2 Foundation Year 1

Nefrologia una especialidad académica centros de enseñanza Medicina académica - muchos maestros el cuidado de pacientes financiación de investigación empleados enseñanza investigación

la instrucción academica es ● más compleja ● y más larga

Curriculum en nefrologia

Temario Asymptomatic proteinuria Microscopic haematuria Hypertension Urinary tract infection Urinary tract obstruction Renal stone disease Disorders of fluid, electrolyte and acid base balance Infection in the renal patient Nephrotic syndrome Renal disorders in pregnancy Acute renal failure Chronic renal failure Nutrition in renal patients Chronic glomerulonephritis Adult polycystic kidney disease Renal vasculitis Interstitial nephritis Diabetic nephropathy Systemic Lupus Erythematosus Cardiovascular disease in renal patients Renovascular disease Hyperlipidaemia Hereditary nephritis Less common renal conditions Drug prescribing in renal disease Renal bone disease Renal anaemia

La hematuria microscópica objetivo conocimiento habilidades actitud

Tratamiento de la insuficiencia renal Acute renal replacement therapy Plasmapheresis Peritoneal dialysis general principles Peritoneal dialysis complications Haemodialysis general principles Haemodialysis clinical management Haemodialysis complications Renal transplantation pretransplant Renal transplantation – acute stage Renal transplantation – chronic stage

Procedimientos Renal biopsy Ultrasound scanning Insertion of temporary haemodialysis catheters Insertion of permanent haemodialysis catheters Insertion of peritoneal dialysis catheters

biopsia de riñón conocimiento objetivo habilidades actitud

Introducción de catéteres temporales para hemodiálisis

Introducción de catéteres permanentes para hemodiálisis esta técnica no es un requisito esencial

Valoración Evaluación es continua observación en clinica Direct observation in clinic (MiniCEX) observación en clinica Directly Observed Procedural Skill (DOPS) observación de procedimientos 360° valoración

360° valoración por ejemplo, valoración por …… jefe de servicio residente enfermera secretaria estudiante de la medicina

Working together is important es importante trabajar juntos

Acknoweldgements Reconozco la ayuda de Antonio Martinez Enfermero, Addenbrooke’s Dialysis Unit, Cambridge Rosalia Valero Residente, Hospital Valdecilla, Santander Clinical Fellow, Cambridge University Hospitals pero los errores son mis propios