¿Por qué nos Acreditamos ? hope – European Hospitals and Health Care Federation. 7 de mayo de 2014 www.areasaludbadajoz.com.

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1 ¿Por qué nos Acreditamos ? hope – European Hospitals and Health Care Federation. 7 de mayo de 2014 www.areasaludbadajoz.com

2 ¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?

3 Origen  1988. 14 empresas europeas: Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)  Es el Modelo europeo de excelencia Modelo EFQM

4 MODELOS DE CALIDAD Inspección Control de la calidad Control estadístico Asegurar la calidad Normas ISO (requisitos) Principio del siglo XX

5 MODELOS DE CALIDAD Calidad Total Implica a todo el proceso y a todo el personal La Dirección se pone al servicio de la Calidad Excelencia Se introduce la voz del ciudadano (a partir de los 50)

6 MODELOS Modelo Modelo Fecha de creación Organismo gestor Deming1951 JUSE (Japón) Malcolm Baldrige 1987 Fundación para el Premio de Calidad Malcolm Baldrige (EE UU) EFQM1988 European Fundation for Quality Management (Europa) Premio Iberoamericano de la calidad 1999 Fundación Iberoamericana para la Gestión de la Calidad :Fundibeq (Iberoamerica)

7 ¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN? Confusiones:

8 ELEMENTOS BÁSICOS PARA LA ACREDITACIÓN

9 LOS ESTÁDARES DE ACREDITACIÓN

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11 PROCESO DE ACREDITACIÓN

12 El proceso de Acreditación Sanitaria, se desarrollará en 9 etapas, cuyos contenidos y duración son: 1: SOLICITUD En noviembre de 2013 se envía un escrito dirigido a la Fundación Ad Qualitem solicitando iniciar el proceso, junto a una primera autoevaluación. 2: MEJORAS El cuestionario de solicitud puso al descubierto algunas debilidades que requerían tiempo para su superación. Faltaban 14 centésimas para alcanzar la acreditación, fácil de lograr con ligeras mejoras. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA.

13 PROCESO DE ACREDITACIÓN 3: AUTOEVALUACIÓN Superadas las debilidades solicitamos el Cuestionario de Autoevaluación para la autoevaluación. Este cuestionario contiene todos los estándares de la Acreditación Sanitaria. Formamos un equipo de trabajo para comprobar el grado de cumplimiento de los mismos formado por: Gerente del Área. Director médico y de enfermería. Director y subdirector de RRHH. Director de RREE. Coordinador de Admisión. Coordinador de Calidad. Técnico de Calidad. Técnico de función administrativa.

14 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se revisaron y actualizaron los procesos claves de Admisión, Urgencias y Hospitalización.

15 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se actualizó el Plan de Comunicación Interna del CHUB. Pendiente de difundir.

16 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se elaboró la Carta de Servicios del CHUB.

17 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se aprobó el Procesos Asistencial ELA.

18 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se aprobó la Primera Norma del Área de Salud.

19 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Plan estratégico y su difusión el 20 de enero de 2014. Misión de CHUB: Es un Complejo de Hospitales Públicos de Alta Complejidad integrante de una red de hospitales del Servicio Extremeño de Salud. Es referencia regional en lo asistencial y es creciente su desarrollo tanto en investigación como en docencia, sobre todo a partir del partir de convenio existente con la Universidad de Extremadura. Presenta un modelo de gestión innovador con responsabilidad social, institucional y procura la formación permanente de sus trabajadores; implicando a los mismos en materia de calidad y seguridad de los pacientes.

20 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Mapa de procesos del Área.

21 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se elabora y aprueba el Código ético del CHUB.

22 PROCESO DE ACREDITACIÓN 4: MEJORAS Se ha trabajado en algunas mejoras necesarias para el cumplimiento de estándares. Se ha comprado un software de reconocimiento óptico para elaborar y evaluar nuestras propias encuestas, además se han aprobado 6 cuestionarios para esas encuestas, clima laboral, satisfacción ingresados, satisfacción urgencias, satisfacción consultas externas, satisfacción de asociaciones/ sociedad, y de proveedores.

23 PROCESO DE ACREDITACIÓN

24 5: AUDITORÍA EXTERNA A los cinco meses de iniciado el proceso de acreditación, con fecha de 29 de abril de 2014 se realiza la auditoría por un Consultor de la Fundación Ad Qualitem. Al cabo de una semana se entregará en las oficinas de la Fundación Ad Qualitem el Cuestionario correctamente cumplimentado y el informe de propuesta del resultado.

25 PROCESO DE ACREDITACIÓN 6: ACREDITACIÓN PROVISIONAL A la semana de la Fundación Ad Qualitem entregara al CHUB la propuesta provisional de Acreditación, si procede a la misma. Se prevé que será para la semana del 13 de mayo de 2014. 7: ALEGACIONES El CHUB tendrá una semana para presentar a la Fundación Ad Qualitem sus alegaciones a la propuesta.

26 PROCESO DE ACREDITACIÓN 8: DIPLOMA DE ACREDITACIÓN. La Fundación Ad Qualitem concederá el Diploma de Acreditación, en su caso en una semana. Para finales de este mes, si conseguimos la acreditación dispondremos del Diploma. 9: FIRMA DEL DIPLOMA DE ACREDITACIÓN Transcurridas dos semanas, el ¨RESPONSABLE del SES” y el responsable de la Fundación Ad Qualitem, firmarán el Diploma de Acreditación Sanitaria, dónde se hará público nuestro logro.

27 ¿POR QUÉ SOLICITAMOS LA ACREDITACIÓN DE FORMA VOLUNTARIA?

28 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN