COLOCACIÓN DE CATETER PERITONEAL
RECORDAR !!!!!! I- EXÁMEN FÍSICO ABDOMINAL * cirugias previas * hernias * eventraciones * infecciones de piel II- MARCAR PARED ABDOMINAL * pliegues * sitio de entrada * sitio de salida III- LAVAR BIEN LA PARED ABDOMINAL
Catéteres Peritoneales Cuello de Cisne Cuello de Cisne y Rabo de Cerdo Recto o Tenckhoff con 1 retén (cuff) de dacrón. Recto o Tenckhoff con 2 retenes (cuffs) de dacrón.
TÉCNICA QUIRÚRGICA 1- ANESTESIA ADECUADA 2- CAMPO QURÚRGICO 3- INSICIÓN ( hemostasia cuidadosa, evitar hematomas) 4- APERTURA DEL PERITONEO 5- UBICACIÓN DE LA PUNTA DEL CATETER A NIVEL DEL DOUGLAS 6- FIJACIÓN DEL CUFF A PERITONEO (evitar fugas) 7- PRUEBAS DINÁMICAS 8- TUNEL SUBCUTANEO 9- CIERRE DE INSICIÓN
INSICIÓN
APERTURA DE PERITONEO
UBICACIÓN DEL CATETER EN DOUGLAS
FIJACION DE CUFF A PERITONEO
TUNEL SUBCUTANEO
MONTARLO SOBRE GUÍA METÁLICA MEDIR CATETER UBICAR EXTREMO DISTAL EN DOUGLAS MEDIR CATETER
FIJACIÓN CUFF A PERITONEO PRUEBAS DINÁMICAS
TUNELIZACIÓN SUBCUTANEA
COMPLICACIONES INMEDIATAS HEMORRAGIA PARED ABDOMINAL EPIPLON ENTEROLISIS MALA DINÁMICA MALA POSICIÓN DEL CATETER OBSTRUCCIONES (epiplon, visceras, coagulos) FILTRACION
COMPLICACIONES TARDIAS INFECCIÓN DE: - herida quirúrgica - túnel - orificio de salida FUGA DE LIQUIDO PERITONEAL - pared abdominal - tórax EVENTRACIÓN SITIO DE ENTRADA MALA DINÁMICA - migración del cateter - fibrina - obstrucción por epiplón o visceras
ES NECESARIO QUE LA TECNICA QUIRÚRGICA EN LA COLOCACIÓN DE UN CATETER PERITONEAL SEA REALIZADA CON DEDICACIÓN YA QUE ESTO INFLUYE DIRECTAMENTE EN EL PROGRAMA DE DIALISIS PERITONEAL DEL PACIENTE.