Histerectomía Laparoscópica Total.

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1 Histerectomía Laparoscópica Total.
Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Histerectomía Laparoscópica Total. Dr. Henry Bolaños

2 Ventajas/Complicaciones
HLT Contenido Historia Generalidades Indicaciones Instrumental Técnica Quirúrgica Ventajas/Complicaciones Contraindicaciones

3 HLT. Historia El siglo V a.C. Hay referencias de la histerectomía.
El siglo V a.C. Hay referencias de la histerectomía. En el siglo II d.C. En época de hipócrates, se dice que Soranus de Efeso amputó un útero por vía vaginal. En En Italia, Jacobo Berengario de Capri realizo una histerectomía vaginal. Desde Los primeros intentos de realizar una histerectomía abdominal. En John Bellinger realizo la primera histerectomía abdominal programada. En Reech realizó la primera histerectomía por laparasocopia.

4 HLT. Generalidades El éxito de la cirugía depende del control de:
El éxito de la cirugía depende del control de: La hemorragia El dolor y La infección El éxito de la cirugía también depende de: La técnica quirúrgica y de El desarrollo de un instrumental adecuado. El objetivo de la HLT, como en la vaginal, es evitar en lo posible la incisión abdominal.

5 HLT. Generalidades Histerectomía
Histerectomía Abdominal, vaginal y laparoscópica Total y subtotal Ampliada Wertheim La remoción de los anexos se debe especificar en forma separada Como bilateral o unilateral y Como salpingectomía, ooforectomía y salpingooforectomía

6 HLT. Indicaciones Enfermedades benignas Enfermedades de los anexos
Enfermedades benignas Hemorragia uterina disfuncional Leiomiomatosis uterina (miomatosis) Adenomiosis Prolapso uterino Enfermedades de los anexos Enfermedad pélvica inflamatoria Endometriosis Adherencias pélvicas Dolor pélvico crónico

7 HLT. Indicaciones Enfermedades de los anexos
Enfermedades de los anexos Enfermedad pélvica inflamatoria Endometriosis Enfermedades neoplásicas en estadios iniciales Enfermedades premalignas del cérvix y del endometrio Cáncer del cuello uterino y de endometrio Sarcoma uterino Cáncer de ovario y de las trompas uterinas Enfermedad trofoblástica gestacional (mola) Otras indicaciones

8 HLT. Instrumental Quirúrgico
Torre de videolaparoscopia. Espéculo y tenáculo del cuello uterino. Movilizador o manipulador uterino reutilizable (RUMI). Adaptado al colpotomizador de KOH. Sonda foley y bolsa de drenaje. Hoja y mango de Bistury # 11 Dos pinzas de campo Aguja de Veress. Jeringa desechable de 5 o 10 cm. Trocars. (De 10mm y 5 mm).

9 HLT. Instrumental Quirúrgico
Graspers (forceps) o pinzas. Atraumáticos. Fuertes con rachet. Cánula de succión irrigación. Aguja endoscópica. Tijeras endoscópicas. Forceps de corriente bipolar. Espátula de corriente monopolar. Porta-agujas endoscópico. Suturas endoscópicas o comunes (vicryl)

10 Manipulador Uterino Reutilizable (RUMI)

11 Manipulador Uterino Reutilizable (RUMI)

12 Histerectomía Laparoscópica
Técnica Quirúrgica Histerectomía Laparoscópica

13 Histerectomía Laparoscópica Total Técnica Quirúrgica

14 Histerectomía Laparoscópica Total Técnica Quirúrgica

15 Histerectomía Laparoscópica Total Técnica Quirúrgica

16 Histerectomía Laparoscópica Total Técnica Quirúrgica. Ligasure

17 HLT. Ventajas Mejor visión del campo operatorio
Mejor visión del campo operatorio Menor pérdida de sangre Menor dolor postoperatorio Menor riesgo de infección de la herida quirúrgica Menor medicación antibiótica y analgésica Tolerancia de la vía oral más rápida Menor estancia hospitalaria Regreso más rápido y en mejores condiciones al trabajo Mejores ventajas estéticas (no deja cicatrices ni deformidades de la pared abdominal)

18 HLT. Complicaciones Las posibles complicaciones de la histerectomía laparoscópica son las mismas de la histerectomía abdominal e incluyen: Las derivadas de la anestesia Lesiones de los vasos sanguíneos Lesiones del uréter. Lesiones de la vejiga. Lesiones del intestino. Las derivadas directamente de los procedimientos laparoscópicos: Del paso de la aguja de Veress y trocars De la corriente eléctrica. Del manipulador uterino.

19 HLT. Contraindicaciones
La histerectomía periparto por: Una placenta ácreta, Una atonía uterina, Una hemorragia uterina inexplicable y La ruptura del útero. La edad avanzada de la paciente no es una contraindicación per se para la HTL