Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica Feocromocitoma Luis Humberto Cruz Contreras Residente de anatomía patológica

Epidemiología T Raro 1 por 100 000 hab Cualquier edad Pico en 5ª década 10% en niños

Esporádicos Asociados a MEN 2 (A yB) Neurofibromatosis 1 Sx Von Hippel Lindau Sx Familiares

Clínica Resultado de Producción de catecolaminas Hipertensión episódica / Intermitente Ansiedad Taquicardia Palpitaciones Temblor Pérdida de peso

Laboratorio Catecolaminas Metanefrinas Ac. Vanililmandélico

Otros TAC RM

Macro

Generalmente > a 1 cm Promedio 4 cm Peso 90 gr

Clínica 10% Son malignos Sobrevida a 5 años …. 50% Sitios más comunes de METS Ganglios, Hueso, Pulmones

Patrones histopatológicos Nidos Trabecular Solido Cél. Ahusadas Células pequeñas

Histopatología Abudante citoplasma Finamente granular Eosinófilo, Basofílico, Anfofílico NO presentan cápsula

Cuerpo hialinos citoplásmicos Vacuolas Inclusiones nucleares Núcleo blando a pleomórfico

Feocromocitoma Maligno METS a ganglios y a distancia NO hay criterios histológicos / clínicos claros Necrosis e invasión vascular

NSE (Enolasa Neuronal específica) IHQ Cromogranina Sinaptofisina NSE (Enolasa Neuronal específica) Neurofilamentos Vimentina

Neoplasias adrenocorticales Diferencial Neoplasias adrenocorticales Macro: Amarillo-naranja Metástasis IQH CK, PS 100

10% Son Malignos NO hay criterios histológicos para definir malignidad Req. Seguimiento largo

Objetivo Evaluar expresión Ki67 C-erbB-2 C-kit (CD117)

Her2 Protooncogen – receptor de membrana, factor de crecimiento CD117 Receptor de tirosina-quinaka transmembrana Ki67 Mide proliferación celular

M y M 55 Casos Seguimiento 2-20 años 44 Benignos 11 Malignos Seguimiento 2-20 años Criterio para malignidad – METS a ganglios

Variables Edad Sexo Localización Tamaño Patrón histológico Necrosis tumoral IHQ

Resultados NO significativas Edad y sexo Localización Necrosis

Resultados Tamaño tumoral Riesgo de malignidad aumenta con tamaño tumoral

Patrón histológico Células pequeñas Células ahusadas Indicadores de Malignidad

IHQ Ki 67% Benignos Todos menos > 1% Malignos >5% Correlaciona con patrón histológico

Her2 Expresión relacionada a Ki67 CD117 NO correlación con malignidad

Conclusiones Tamaño tumoral Patrones histológicos Ki67 sensibilidad y especificidad 100%