Sábado 04 junio 2011, Centro Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC TALLER DE HEMOSTASIA NO VARICEAL-ACHED Explicación de los módulos y pautas de observación Dr. Alberto Espino Departamento de Gastroenterología Pontificia Universidad Católica de Chile aespino@med.puc.cl Web: endoscopia.uc.cl

Taller Hemostasia No Variceal-ACHED OBJETIVOS Realizar tratamiento hemostático endoscópico en fantomas con: 1. Inyectoterapia con adrenalina 2. Termocoagulacion Sonda Bipolar 3. Clips 4. Argon Plasma Fundamentar las indicaciones y contraindicaciones de dichos tratamientos Conocer el funcionamiento de Instrumental y Equipos   Asistentes: 20 alumnos de Endoscopia

Taller Hemostasia No Variceal ACHED METODOLOGIA Sesión Teórica                                     1 hora   Sesión Práctica                                               2 horas Los alumnos se separarán en 4 grupos de 5 alumnos (credenciales) 4 Módulos simultáneos con fantomas, para practicar las diferentes terapias de hemostasia no variceal 1 Facilitador para cada módulo que los guiará en el desarrollo de la estación, cada alumno tendrá 6 minutos para practicar la terapia objetivo de la estación 1 La estación constará con una pauta de observación que guiará la estación Sesión Final de Evaluación y Cierre      30 min

Módulos/Facilitador Módulo 1: Instrumental y Equipos EU Paula Tupper / Ing. Alfredo Zepeda Módulo 2:  Terapias Térmicas-Bipolar /Dr. Roberto Candia Módulo 3:   Argón Plasma/Dr. Allan Sharp Módulo 4:   Terapias Mecánicas-Clip/Dr. Hugo Richter   4

modelo 2 1 3 4 5 Auxiliar de apoyo Operador Evaluador Facilitador Cámara Testigo

Recomendaciones I El facilitador debe estar cerca, tratando de no interferir, permitiendo la interacción entre los diversos alumnos participantes. Si el facilitador es requerido el debe entregar información y abstenerse de participar en forma práctica Si el facilitador percibe errores debidos a problemas técnicos o malinterpretaciones debe motivar al grupo a la reflexión de lo que esta sucediendo (método play & stop). Si el grupo no logra detectar el problema el facilitador debe hacerlo evidente y comentarlo con el grupo. 6

Recomendaciones II Si al cabo de 5 minutos no se han cumplido todos los objetivos, el facilitador debe guiar al operador y al grupo en general, para alcanzarlos plenamente. Se produce rotación cuando el alumno cumple los objetivos 7

modelo 2 1 3 4 5 Auxiliar de apoyo Operador Evaluador Facilitador Cámara Testigo

Módulo 1: Termocoagulación / Sonda Bipolar  Objetivos:  - Conocer indicaciones, contraindicaciones, resultados esperados y complicaciones de las técnicas hemostáticas de termocoagulación - Conocer los accesorios y equipos involucrados en estos tratamientos - Manejo de la técnica: Enseñar hacer Facilitador: Dr. Roberto Candia Tiempo: 30 min / 6 minutos por alumno Participantes: 5 Modelo: Fantoma Aplicación en lesiones vasculares y lesiones sangrantes. Trabajo en simulador de Estómago   9

Pauta de Evaluación de acuerdo a procedimiento y rol OBSERVAN Sonda Bipolar (Clip/APC) Auxiliar de Apoyo (alumno 2): Se coloca guantes Identifica la Sonda Bipolar La conecta adecuadamente a la unidad base Prende la unidad Ajusta la energía a aplicar Prueba la aplicación de energía y la entrega de agua (si corresponde) Se la entrega al operador Operador (alumno 1): Esta situado y ha identificado la lesión a tratar Al recibir la sonda bipolar, verifica que este funcionando y que instile agua Visualiza la punta de la sonda y lo aleja 1-2 cm de la punta del endoscopio Posiciona la punta de la sonda y aplica presión sobre el punto a tratar (coaptación) Si esta seguro de que la posición es correcta aplica 2 pulsos Instila agua antes de retirar la sonda Espera algunos segundos antes de introducir la punta de la sonda en el canal Lava profusamente la lesión tratada Identifica persistencia de lesión solevantada Evaluador (alumno 3) SI NO N° “Al final de la estación y antes de rotar a la próxima, el alumno debe llenar la encuesta de satisfacción”

Encuesta de Evaluación de la Estación (Satisfacción) Porcentaje de Objetivos logrados:___ % (trate de precisar en que porcentaje logró Ud. los objetivos de la estación Califique cada una de las siguientes áreas con una nota entera entre 1 y 7. Para cada área considere en conjunto los diferentes aspectos mencionados Métodos:___ Considere los métodos de enseñanza utilizados (introducción teórica, demostración, modelo), así como su proporción y cantidad. Tome en cuenta lo adecuado que estos fueron a la materia a tratar y a los objetivos de la estación. Facilitador:___ Considere la capacidad académica y calidad humana del facilitador. Tome en cuenta: trato cálido y respetuoso, capacidad de generar un ambiente propicio y agradable, capacidad de aclarar conceptos difíciles y de despertar interés por la materia, disposición a responder preguntas. Feed-back:___ Considere los comentarios que recibió durante el desarrollo de la estación y las recomendaciones de cómo mejorar Organización:___ Considere la organización general de la estación, tomando en cuenta los siguientes aspectos: entrega de material para desarrollar la estación. Asistencia y puntualidad de los facilitadores. Termino oportuno de la estación y rotación oportuna de todos los participantes. Accesibilidad y disponibilidad de los encargados del taller a responder consultas. Infraestructura y Materiales:___ Salas adecuadas, buena luminosidad y ruido ambiental ausente. Suficiente cantidad y calidad de: equipos, material de trabajo y modelos. Nota Global:___ Ponga una nota global al curso considerando todos sus aspectos, en especial el valor que asigna usted a lo aprendido para su formación (Si desea dar alguna otra opinión o sugerencia, use el reverso de la hoja)

Gracias por su atención