Universidad del Quindío Facultad de Salud Curso de Epidemiología JULIAN LAVERDE MORALES.

EPIDEMIOLOGIA Epi: sobre Demos: pueblo Logos: estudio

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

Historia de la Epidemiología En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiológico preventivo: en 2650 aC se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y métodos para su prevención

Historia de la Epidemiología Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico primer código de higiene, escrito en el año 1500 a.C.                                                              Rollo del Mar Muerto

EPIDEMIOLOGIA Hipócrates Escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y Lugares Hipócrates Grecia, 460-332 a.C. Hipócrates: Grecia, 460-332 a.C.

Historia de la Epidemiología Estudios de John Snow sobre el cólera Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan con las observaciones que realizara John Snow durante las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854. Este médico demostró que la transmisión del mal era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.

Historia de la Epidemiología 1891 El Public Health Service de los Estados Unidos creó el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el núcleo principal de la investigación epidemiológica en los Estados Unidos. Fue la plataforma de formación de muchos de los epidemiólogos más destacados del país. En 1910 realizó numerosos estudios relativos a la epidemiología laboral, incluyendo: silicosis, intoxicación por plomo, dermatosis industrial, radiación, neumoconiosis e intoxicación por mercurio.

Historia de la Epidemiología Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930 Realiza extensas investigaciones en el Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema de salud pública ampliamente extendido en esa época.

Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptófano (un aminoácido) en su dieta. Esta enfermedad se caracteriza por úlceras cutáneas escamosas, diarrea, membranas mucosas inflamadas, confusión mental y alucinaciones.

Historia de la Epidemiología Massachussetts, USA 1933 Bigelow y Lombard del Departamento de Salud Pública de Massachussetts realizan investigaciones intensivas sobre la epidemiología del cáncer. En 1933 publican Cancer and other Chronic Diseases in Massachussetts, incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación entre el consumo de tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.

Historia de la Epidemiología 1946, Communicable Disease Center La agencia de guerra Malaria Control in War Areas se transformó en el Communicable Disease Center que en la actualidad se denomina Centers for Disease Control y que se ocupa del estudio de la epidemiología de las enfermedades infecciosas y no infecciosas.

Historia de la Epidemiología Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950 Doll y Hill demostraron que el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.

Historia de la Epidemiología Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952 Compara los niveles de colesterol en suero de hombres americanos e italianos: Americanos Dieta rica grasa Tasa de mortalidad por enfermedades coronarias alta Italianos Dieta pobre grasa Tasa de enfermedad por enfermedades coronarias baja

Historia de la Epidemiología 1953 Dr. Jerry Morris, Lancet Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo físico leve.

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

Método Epidemiológico Observación de la Realidad Con nueva evidencia elaborar nuevas hipótesis Plantear Hipótesis Método Epidemiológico De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hipótesis Verificar Validez de Hipótesis

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

EPIDEMIOLOGIA Ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la población en general

Ciencia Epidemiología PoblaciónHumana Distribución de las Enfermedades Determinantes del Proceso Salud-Enfermedad Ciencia Epidemiología Aplicación de los Conocimientos para Mejorar Salud de la Población PoblaciónHumana

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Estudio de la historia de la salud de las poblaciones y los cambios en las enfermedades. Realizar diagnóstico de la salud de la comunidad.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Realizar evaluación de servicios de salud y de la tecnología médica. Realizar análisis de riesgos de las personas partiendo del análisis de poblaciones.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación de fenómenos clínicos en la población. Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia natural. Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA EPIDEMIOLOGIA ANALITICA EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

Diseño de estudios Descriptivos Analíticos Cohorte RCT Serie de casos Reporte de caso Cohorte RCT Serie de casos Caso-control Epidemiología Diseño de estudios descriptiva Casos cruzados Transversales Como Koepsell ha ilustrado en el libro “Control de daño”, estudios de daños pueden ser de naturaleza descriptiva (describiendo la frecuencia o características de eventos de daño) o analítica (probando relaciones entre rasgos comunes y daños). Existen diferentes formas de estudios descriptivos. Estos diseños son señalados en la siguiente diapositiva. Estudios analíticos incluyen diseños experimentales ( el estudio aleatorizado controlado) y diseños observacionales (estudios de caos-controles9. El estudio cruzado de casos ha recibido más atención en el campo de traumas en los últimos cinco años. Antes-después Ecológico

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA Describe variables relacionadas con la salud de las poblaciones : persona, tiempo, lugar Los estudios descriptivos permiten establecer el diagnóstico de situación a nivel de las poblaciones. Para la presentación de la información utiliza la metodología estadística que ha sido adaptada para su uso en el campo de la salud.

Epidemiología Analítica Busca, mediante la observación establecer posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiología descriptiva mediante dos tipos de estudios: Estudios de Casos y Controles Estudio de Cohortes.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Estudios de Casos y Controles Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de casos) y se compara con un grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que tienen los casos y no así los testigos.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Estudios de Cohorte Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa a un grupo grande de población que comparte alguna característica especial que se considera un factor de riesgo que se desea investigar.

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o protección. La ética médica establece límites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este enfoque.