Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

TRIADA DE CUSHING ( PIC) Relación contenido y continente  Ley de Monro-Kellie PPC = PAM - PIC (70-90 mmHg) TRIADA DE CUSHING ( PIC)

PIC Adulto 10-15 mmHg PIC Niño 5 mmHg Neonato 3 mmHg

Clínica de HIC Cefalea Náuseas/vómitos Esferas mentales superiores Visión borrosa Alteración de conciencia *FO  Papiledema (no en agudo)

Medición de PIC P.L  NUNCA en pte con datos de HIC Tornillos Epidurales Catéter intraparenquimatoso Catéter intraventricular

Etiología y Tratamiento de HIC Tumores cerebrales  Cirugía, Oradexón Edema cerebral posttrauma  Manitol Hematomas  Drenaje quirúrgico Hidrocefalia  Procedimientos derivativos Absceso cerebral  Drenaje + Abtx

HIDROCEFALIA

Hidrocefalia LCR: 0.3-0.35 mL/min ó 0.01cc/Kg/min Producción  Recorrido  Absorción Definición

Clasificación de Hidrocefalia Comunicante: Aracnoiditis basal (Meningitis) HSA Vejez (gran. aracnoideas) HIC venosa

Clasificación de Hidrocefalia No comunicante: Obstrucción en foramen de Monro Estenosis acueductal Oclusión de Luschka-Magendie* Tumores, sangrado, infección, inflamación, congénito *Hidrocefalia hidromiélica

Hidrocefalia Diagnóstico: -Clínica -Imágenes: Rx cráneo TAC RMN  Cisternografía -P.L. *Ventriculomegalia Tratamiento: -Acetazolamida -Cirugía: Tumor IV DVP/DVA

Complicaciones Sistemas Derivativos Infección Sangrado Malfuncionamiento: -Sobredrenaje -Drenaje insuficiente Alergia al material DVP: -suboclusión -perforación DVA: -arritmias -trombos/émbolos -sínd nefrótico

Hidrocefalia a tensión cambiante Ventrículos grandes + presión LCR normal (por  intermitente de PIC/Ley de La Place) Etiología similar a la hidrocefalia comunicante  pero con menor grado de obstrucción

Hidrocefalia a tensión cambiante CLÍNICA (Triada): Apraxia de marcha  Alteración memoria reciente Incontinencia urinaria *No cefalea, generalmente en adultos mayores

Hidrocefalia a tensión cambiante Diagnóstico diferencial: -Enf Alzheimer (1º pérdida memoria) -Parkinson (rigidez) -Depresión (no incontinencia) -Enf. Multinfarto (TAC/RMN)

Hidrocefalia a tensión cambiante Tratamiento: -Colocar sistema derivativo: Buena respuesta si: a) Ataxia importante b) Mejoría luego de PL evacuatriz c) TAC/RMN con edema transependimario