TRAUMA DE CRANEO.

Presentación del tema: "TRAUMA DE CRANEO."— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMA DE CRANEO

2 INTRODUCCION EL TEC ES UNA CAUSA FRECUENTE DE CONSULTA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, ES POR ELLO EL PERSONAL DE SALUD DEBE ESTAR CAPACITADOS PARA TRATAR LOS PACIENTES CON ESTA PATOLOGÍA Y/O PARA ESTABILIZARLOS Y MANTENER SUS SIGNOS VITALES MIENTRAS SE HACE ARRIBO AL CENTRO HOSPITALARIO

3 ANATOMIA

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11 FISIOLOGÍA FSC TAM 85/95 mmhg DIASTOLE+PP/3 PIC 10/20 mmHg
PPC /80 mmHg TAM-PIC PCo /45 mmHg vasoconstricción vasodilatación

12 FISIOPATOLOGÍA DEFINE DOS CATEGORÍAS Lesión cbral primaria
Lesión cbral secundaria Sistémicas Lesiones intracraneales

13 CAUSAS SISTÉMICAS HIPOXIA- HIPOCAPMIA –HIPERCAPNIA ANEMIA-HIPOTENSIÓN
HIPOGLUCEMIA E HIPERGLUCEMIA

14 CAUSAS INTRACRANEALES
CONVULSIONES EDEMA CEREBRAL – TUMEFACCIÓN. HEMATOMAS INTRACRANEALES

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16 HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
ENCÉFALO-LCR-SANGRE

17 DOC. MONRO KELLIE

18 HTI – EMPEORAN LA HIPOXIA
CHEYNE-STOKES Respiraciones lentas y superficiales/Acnea/Rápidas profundas HIPÈRV. NEUROGÉNICA- Rápidas y profundas RESPI. ATÁXICA- Esfuersos respi. Errados.

19 EVALUACIÓN FISIOPATOLOGÍA VÍA AÉREA RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN
FUNCIÓN CEREBRAL

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21 EXPOSICIÓN/AMBIENTE - EXAMEN SECUNDARIO
ANAMNESIS EXPLORACIONES SERIADAS

22 Conmoción cerebral Considerado como una Sacudida
Alteración neurológica Cefalea, nauseas, vértigo, vomito

23 Fracturas de cráneo Trauma cerrado o penetrante
Fracturas lineales o hundimiento Hematoma intracraneal (fragmentos) LCR nariz oído (ojos mapache, battle) requiere tiempo

24 Hematoma intracraneal
Epidural, subdural, intracerebral Diagnostico prehospitalario Producen elevación de la PIC

25 Hematoma epidural Golpe de baja velocidad
Hemorragia Ar. Cráneo duramadre Perdida conciencia breve orientado y puede quejarse de cefalea Cuando nivel de conciencia empeora hay anisocoria hemiparesia

26 Hematoma subdural Golpe violento, hemorragia venosa
Duramadre aracnoides Defectos neurológicas inmediatos Se dividen en tres Hematoma subdural

27 Hematoma subdural agudo
Mortalidad 50% 60% desp. Cirugía Se asocian una lesión grave

28 Hematomas subdurales subagudos
Signos y síntomas de 3 a 21 días Mortalidad del 25% Acumulación lenta lesión menos extensa

29 Hematoma subdurales crónicos
Aparecen meses después Traumas considerados leves Tasa de mortalidad 50%

30 Hematoma intracerebral
Hematoma en la zona del impacto conforme el cerebro choca con la cara interna del cráneo Puede haber una lesión opuesta conforme el cerebro se separa del cráneo

31 Vía aérea pacientes con ECG - 8 intubación
Trismos, vomito, comvulciones Lidocaína 1.5mg/kg IV, Midazolam mg/kg IV, Succinilcolina 1-2 mg/kg

32 VENTILACION Oxigeno suplementario, pulsioximetría, monitor de CO2
Cánulas, mascarillas sin reentrada, BVM, frecuencia resp. Adulto 10 a 20, niños 25 Corregir aspiración y el neumotórax a tensión

33 Circulación Control de la hemorragia IV
Normalizar la euvolemia mantener TA 90 a 100 mm/Hg Evitar un exceso de liquido (+PIC, edema y la hemorragia

34 Evaluación de la función cerebral
Prevenir lesiones secundarias como convulsiones (diazepam, lorazepam o midazolam) Pacientes con TC hay que colocarles collares cervicales pueden aumentar la PIC

35 Traslado Lugar adecuado, medio adecuado (terrestre o aerio)
Reevaluar cada 5 a 10 minutos signos vitales Traslado debe realizarse en posición supina en una camilla rígida con una elevación de 30 grados

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