TRAUMA ENCEFALO CRANEANO

Presentación del tema: "TRAUMA ENCEFALO CRANEANO"— Transcripción de la presentación:

1 TRAUMA ENCEFALO CRANEANO
M.V. Letizia Zufriategui Hospital Escuela-FCV-UNLP

2 Trauma: herida o daño. Lesión menor Lesión moderada no vital
Lesión grave: -no vital -vital

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4 TEC: A-B-C-D-E-A-T-E EVALUAR ESTADO NEUROLÓGICO SCORE GLASGOW
IMPLEMENTAR TRATAMIENTO ESTABLECER PRONÓSTICO

5 2 TIPOS DE LESIÓN: PRIMARIA: -IMPACTO DIRECTO
-ACELERACIÓN/DESACELERACIÓN SECUNDARIA: -ISQUEMIA -HIPOXIA

6 CONTENIDO INTRACRANEANO:
TEJIDO NERVIOSO % LIQ. CEFALORAQUÍDEO % SANGRE % ¡¡¡CONTINENTE INEXTENSIBLE!!!

7 PPC=PAM-PIC OBJETIVOS PERMANENTES: CONTROLAR PIC MANTENER PPC

8 TRAUMA VASOCONSTRICCIÓN/VASODILATACIÓN ESTÁSIS SANGUÍNEO HIPOXIA
FALLAS DE BOMBAS FALLAS DE RECAPTACIÓN CO2 EDEMA CELULAR EDEMA NEUROTÓXICO

9 RESUMIENDO: EDEMA CITOTÓXICO (BOMBAS) EDEMA VASOGÉNICO (ENDOTELIOS)
EDEMA INTERSTICIAL (LCR) EDEMA NEUROTÓXICO (GLUTAMATO)

10 SIGNOS DE AUMENTO DE PIC:
CONCIENCIA ALTERADA MOTRICIDAD ALTERADA REFLEJOS DEL TRONCO CEREBRAL ALTERADOS BRADICARDIA: REFLEJO DE CUSHING EDEMA DE PULMÓN: CATECOLAMINAS FIEBRE: MEDIADORES/HIPOTÁLAMO

11 COMPLICACIONES NO INMEDIATAS:
HERNIA CEREBRAL HERNIA CEREBELAR HEMORRAGIAS

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13 IDEAL MEDIR PIC FIBRA ÓPTICA SONDA SUBARACNOIDEA CÁNULAS CON MANÓMETRO

14 QUE HAGO FRENTE A TEC ELEVAR LA CABEZA 30/40º OXÍGENOTERAPIA
REGULAR PRESIÓN REGULAR TEMPERATURA REGULAR GLUCEMIA CORREGIR ANEMIA MANEJAR EL DOLOR!!!

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16 FARMACOS: -CORTICOIDES: SUCCINATO DE METIL PREDNISOLONA 30 mg/kg
-DIURÉTICOS: MANITOL 0,2-2 mg/kg FUROSEMIDA 0,7 mg/kg

17 REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO
-ANALGESIA: OPIOIDES + BZD -ANTIBIÓTICOS: AMPLIO ESPECTRO -CLNA 7,5 % -BLOQUEADORES DE CANALES DE Na: FENITOÍNA SÓDICA mg/kg -BLOQUEADORES DE CANALES DE Ca REPETIR EXÁMEN CADA 20´- 4 HS SEGÚN EL CASO

18 REALIZAR RX UNA VEZ ESTABILIZADO.
REALIZAR TAC/RESONANCIA UNA VEZ ESTABILIZADO. EVALUAR POSIBLE CIRUGÍA.

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20 MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS! LETIZIAZUFRIATEGUI@HOTMAIL.COM