Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T.

Infarto mesentérico N Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos N

Infarto mesentérico Clasificación: Oclusión arterial: Fibrilación auricular Prótesis valvularesQEMBOLIA Valvulopatías M Aterosclerosis Bajo GCQTROMBOSIS Oclusión venosa: Anticonceptivo orales

Infarto mesentérico No oclusivo: Factores contribuyentes: Hipotensión arterial sistémica Arritmias cardiacas Insufuciencia cerdiaca Tto digital Deshidratación Endotoxemia

Infarto mesentérico J Trombosis venosa primaria 15 a 20% Oclusión arterial primaria 50% No oclusivo 30 a 35% J Oclusión aguda de la mesentérica sup Qinfarto intestinal y muerte Qorigen de la cólica media

Arterias

Arterias

Clínica Urgencia quirúrgica Parálisis del peristaltismo y pérdida de la viabilidad del intestino Osbtrucción intestinal estrangulada Varones entre la 5ta y 6ta décadas Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias. 1/3 angina intestinal

Clínica Dolor intenso, no cede con narcóticos y desproporcionado con los datos físicos Súbito, de tipo cólico Localizado en seg. del intest. afectado Vómitos, diarrea y estreñimiento 1/5 cianosis moteada e abd. y flancos Distención abd. Contractura musc. e hiparsensibilidad

Clínica Ruidos intest.á Q silencio á T°, á pulso, hipotensión Q Hdiuresis Oclusión del tronco principal Qcolapso circulatorio Necrosis y perforación Q datos de peritonitis generalizada y sepsis

Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior Embolia: Cardiopatía coronaria o auricular QTrombo mural Oclusión a la salida: a. cólica media EmboloQespasmo de ramas distales A las hrsQtrombosis sec de a. distal Oclusión súbitaQisquemia ID distal al lig Treitz y mitad proximal del colon

Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior Trombosis: AterosclerosisQtrombosis aguda compl. Trombosis súbita del tronco principalQinfarto ID y colon derecho

Patología N Infarto isquémico Q vasoespasmo 1°palidez 2°ulcera de la mucosa Hipertonía Q fatiga Trombosis de v. viscerales Necrosis de espesor total de intestino Pared: cianótica, empapada de sangre y exuda liq serosanguinolentoQInfarto Hemorrágico

Diagnóstico Clínica Infarto hemorrágico: GB > 20.000 ñHt. fosfatasa, amilasa Acidosis metabólica Rx simple de abd: Huellas de pulgar Asas ID con aire Aire v mesent y porta

Diagnóstico Angiografía Arteriografía: Embolos Trombos Vasoconstricción mesent. Interrupción súbita de la arteria Embolo fragmentado: Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

Tratamiento Intervención quirúrgica temprana Resección y anast. termino terminal 1° Oclusión del tronco principal: Reconstrucción arterial Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon Reconstrucción arterial: Exponer la a mesentérica sup.: Se refleja hacia arriba el colon transv. Se corta el lig treitz Se diseca duodeno transv.

Tratamiento Se aisla la arteria entre cintas vasc. Arteriotomía longitudinal Extracción del émbolo Tromboendarterectomía Se cierra la insición en la arteria Q Injerto de parche de vena autóloga N Revascularización con injerto venoso de derivación entre aorta y mesentérica sup. distal

Tratamiento Viabilidad del intestino: Retorno del color Pulsaciones arteriales Peristaltismo visible venoclisis con fluoresceína Arteriografía a las 24 hrs. Mortalidad 45% Peritonitis con septicemia

Por: A. Anahí Montaño T. FIN Infarto de Mesenterio Por: A. Anahí Montaño T. FIN