Seminario Toxicología 10/11/2018 Seminario Toxicología Éxtasis “Bailando con la Muerte” Daniela Carrillo, Maribel Contreras, Cecilia Figueroa, Daniela Flores, Claudio Müller

Introducción: Droga con efecto estimulante usada con fines placenteros y eróticos Su uso se inicia en la década de los 60 Diseñada por la Compañía Merck que la patentó en 1914 con fines anorexígenos Pertenece al grupo denominado “Drogas de Diseño”. 10/11/2018

Aspectos Químicos: Fenilisopropilamina (Anfetamina) 3,4 Metilenodioxi metanfetamina (Éxtasis) 10/11/2018

Farmacocinética: Buena Absorción Inicio de Acción a los 30 minutos Duración de Acción 6 horas Atraviesa la BHE Escasa Unión a Proteínas Biotransformación Hepática (CYP 450 2A6) Metabolitos (MDA, DHMA) Excreción vía renal 10/11/2018

Mecanismo de Acción: Vía dopaminérgica, serotoninérgica y adrenérgica Estimulante del SNC Estimulación del receptor simpático Inhibición de la MAO Inhibición de la recaptación de serotonina 10/11/2018

Síntesis de Serotonina (5HT) Triptófano 5 OH Triptófano 5 OH Triptamina Decarbo xilasa Triptófano Hidroxilasa 5 OH Triptamina (Serotonina) Ácido 5 OH Indolacético MAO 10/11/2018

Efectos inmediatos: Efectos objetivos Efectos subjetivos Taquicardia* Midriasis* Hipertermia Insomnio* Anorexia*  Cansancio Empatía Sensualidad Miedo Autoestima Pánico Desorientación *Efectos simpaticomiméticos 10/11/2018

Tolerancia y Sensibilización: Se desarrolla tolerancia tanto para efectos subjetivos y objetivos. Tolerancia Crónica o Aguda. Tolerancia  sobredosis  muerte En MDMA se presenta tolerancia inversa o sensibilización 10/11/2018

Toxicidad: Cardiovascular Hipertensión Colapso CV Muscular  Rabdomiolisis Espasticidad muscular Hepática-renal  IRA Hepatotoxicidad SNC  Hipertermia Alteración de la conciencia Sobreestimulación simpática, 10/11/2018

Estudios de Neurotoxicidad:  En animales  proceso bifásico - corto plazo: depleción selectiva de serotonina y su metabolito en el complejo estriado de rata. - largo plazo: producto de la destrucción de los axones. Disminución de los lugares de recaptación de 5-HT 10/11/2018

Hipótesis que explicarían la Neurotoxicidad: Existen dos hipótesis para explicar el daño neuronal: - Producción de metabolito tóxico Si se inyecta MDMA directamente en cerebro éste no produce daño. - Base fundamental la implicación de dopamina a través de la formación de E.R.D.O.s 10/11/2018

Secuencia de Eventos: MDMA entra en neuronas serotoninérgicas y dopaminérgicas Salida 5-HT y DA de terminales transmisión Gabaérgica Procesos de oxidación por la sint. DA MAO DA extracelular Formación de E.R.D.O.s Peroxidación lipídica 10/11/2018

Tratamiento: ABC No inducir emesis  La absorción mediante lavado gástrico y carbón activado  Excreción con catártico salino Agitación, taquicardias Diazepam E.V Si no mejoran las convulsiones adm. Fenitoina No se recomienda el uso de fenotiazinas Manejo de la hipertermia (Dantroleno HM) 10/11/2018

Tratamiento: En caso de HTA nitroprusiato sódico Arritmias supraventriculares inestables: esmolol ventriculares: amiodarona Hipotensión  manejo con liquidos isotónicos Rabdomiolisis adm. solución salina 0.9% 10/11/2018

Diagnóstico de Laboratorio Cambios en el laboratorio enzimas de Hiperuricemia musculo Mioglobinuria Hiperbilirrubinemia Hipocalcemia Hipokalemia 10/11/2018

Diagnóstico de Laboratorio: Alteraciones en sangre Leucocitosis Transaminasas Anemia hemolítica TP Trombocitopenia 10/11/2018

Conclusión:  del consumo de drogas de abuso en nuestro país Tema relevante a nivel juvenil (clase media) Importante el auge de las fiestas electrónicas Educación de la población, crear conciencia del daño que produce, de la complicaciones. 10/11/2018

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Sugerencias para el Consumo: Si vas a bailar, máximo Hora y media Descansa, hidrátate (isotónicas), busca lugares fríos Si te sientes mal, avísale a un amigo No consumas alcohol y otras drogas Esto puede salvar tu vida... 10/11/2018

Fin 10/11/2018