3ª. REUNIÓN TÉCNICA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA 3ª. REUNIÓN TÉCNICA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA Acapulco, Gro. 11 de marzo 2010

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Basada en esquema de tres demoras y marco lógico Mortalidad materna Tercera demora Retardo en recibir un tratamiento adecuado 82% Segunda demora Retardo en llegar a un establecimiento adecuado 8% Primera demora Retardo en tomar la decisión de búsqueda de atención 10% Planificación familiar 2

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Mortalidad Materna Tercera demora Retardo en recibir un tratamiento adecuado 82% 1.- SE REALIZÓ DIAGNÓSTICO DE RECURSOS HUMANOS EN HOSPITALES GENERALES Y CENTROS DE SALUD . 2.- SE IMPLEMENTARON ESTRATEGIAS PARA CONTRATAR ESPECIALISTAS. 3.-SE EVALUÓ EL PLAN 9-3-3-9 EN UNIDADES MÉDICAS . 4.- SE CAPACITÓ AL PERSONAL DE PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL EN ALSO Y BLSO. 5.- SE REALIZÓ ADECUACION DE ESPACIOS EN EL HOSPITAL CIVIL “AURELIO VALDIVIESO”. 6.- SE IMPLEMENTÓ LA RED OBSTÉTRICA METROPOLITANA. 7.- SE REALIZÓ EL PROYECTO “HOSPITAL DE LA MUJER”. 3

DIAGNOSTICO DE RECURSOS HUMANOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA DIAGNOSTICO DE RECURSOS HUMANOS REDES HOSPITALES GENERALES CODIGO DESCRIPCION DEL PUESTO PINOTEPA POCHUTLA JUCHITAN SALINA CRUZ IXTEPEC HUAJUAPAN TOTAL M01004 GINECOOBSTETRA 3 4 5 1 22 PEDIATRA   2 7 11 31 ANESTESIÓLOGO 9 32   CIRUJANO GENERAL 6 15 19 26 27 103 REDES HOSPITALES COMUNITARIOS CODIGO DESCRIPCION DEL PUESTO TAPANATEPEC CHALCATONGO TAMAZULAPAM IXTLAN JUQUILA TAMAZOLA NOCHIXTLAN TOTAL M01004 GINECOOBSTETRA 1 2 9 PEDIATRA  3 ANESTESIÓLOGO 8   CIRUJANO GENERAL 11 7 6 5 31

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA RECURSOS HUMANOS ALTERNATIVAS PARA RESOLVER EL DEFICIT DE ESPECIALISTAS. SE REALIZARON CONVOCATORIAS A NIVEL ESTATAL Y NACIONAL POR LO MEDIOS DE MAYOR CIRCULACION EN LAS CUALES SE INVITARON A LOS MEDICOS ESPECIALISTAS A INGRESAR A LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA, COMUNICANDOLES LOS LUGARES EN DONDE EXISTEN PLAZAS VACANTES. ASI COMO EL ACERCAMIENTO A LAS INSTITUCIONES PARA PROMOCION CON LOS MEDICOS ESPECIALISTAS EGRESADOS EN TODO EL PAIS Y OTROS PAISES. CORRESPONDE AL AREA FINANCIERA AUTORIZAR UN ESTIMULO ECONOMICO MAYOR PARA QUE LOS MEDICOS ESPECIALISTAS INGRESEN A LABORAR A LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA.

EVALUACIÓN PLAN 9339 EN HOSPITALES SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA EVALUACIÓN PLAN 9339 EN HOSPITALES SE ELABORÓ LISTA DE COTEJO Y MANUAL DE INDICADORES PARA EVALUAR ACCIONES DEL PLAN 9339 EN TODOS LOS HOSPITALES. SE REALIZÓ VISITA DIAGNÓSTICA A 12 HOSPITALES GENERALES. SE APLICÓ LISTA DE COTEJO Y EXAMENES DE CONOCIMIENTO A PERSONAL MÉDICO EN CONTACTO CON PACIENTES OBSTÉTRICAS. SE ELABORÓ PLAN DE CONTINGENCIA DE ACUERDO A DEBILIDADES ENCONTRADAS. SE CONTRATO PERSONAL DISPONIBLE PARA LA COBERTURA DE PLANTILLA. CAPACITACIÓN AL PERSONAL MEDICO EN TRIAGE OBSTÉTRICO UTILIZAC IÓN DE COLORES PARA LA CLASIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA. COLOCACIÓN DE CARTELES DE TRIAGE , HEMORRAGIA Y PRECLAMPSIA-ECLAMPSIA EN LUGARES VISIBLES

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA CAPACITACIÓN EL 12 DE ABRIL DEL 2009, SE LLEVO A CABO LA PRIMERA CAPACITACIÓN A MÉDICOS DE BASE EN ALSO (ATENCIÓN BÁSICA DE URGENCIA OBSTÉTRICA) Y REANIMACIÓN NEONATAL A 43 MÉDICOS ESPECIALISTAS, 160 MÉDICOS GENERALES, 17 ENFERMERAS Y 2 MÉDICOS SALUBRISTAS HACIENDO UN TOTAL DE 222 PROFESIONISTAS CAPACITADOS. EN LOS MESES DE ENERO DE 2010, SE CAPACITÓ EN ALSO A 38 ESPECIALISTAS, 73 MÉDICOS GENERALES, 29 ENFERMERAS Y 5 RESIDENTES, EN EL MISMO MES SE CAPACITÓ EN BLSO A 98 ENFERMERAS, 4 MÉDICOS GENERALES Y 17 MPSS, HACIENDO UN TOTAL DE 264 PROFESIONISTAS CAPACITADOS.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA 2009 PROVEDORES % INSTRUCTORES PROGRAMADOS ASISTIERON ACREDITARON 25 y 26 de ABRIL 10 8 100 5, 6, y 7 de JUNIO 3 1 6 8, 9 y 10 de AGOSTO 56 50 40 80 19 17 17.65 19 y 29 de SEPTIEMBRE 54 53 25 47.17 11 17 y 18 de OCTUBRE 58 34 64.15 15 18 4 22.22 14 y 15 de NOVIEMBRE 57 31 54.39 5 TOTAL 239 222 139 62.61 41 13 31.71 2010 PROVEDORES ALSO % PROVEEDORES BLSO PROGRAMADOS ASISTIERON ACREDITARON 9-11 Enero/Tuxtepec 60 31 10 32.26 40 37 36 97.30 16-18 Enero/Oaxaca 70 56 43 76.79 45 42 97.67 20-22 Enero/Huajuapam 61 5 8.20 100.00 TOTAL 190 148 58 39.19 125 116 114 98.28

Áreas del Hospital Civil SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA 13 CAMAS DE GINECOLOGÍA 1 ÁREA DE LAVADO DE MATERIAL QURÚRGICO 37 CAMAS DE OBSTETRICIA 1 SALA AMEU 7 CAMAS EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA 1 SALA DE PARTOS CON 2 MESAS DE EXPULSIÓN 1 SALA PARA ATENCION DEL PARTO VERTICAL. 1 CUBÍCULO DE CUIDADOS OBSTETRICOS ESPECIALES 1 CONSULTORIO GINECO OBSTÉTRICO 1 CLÍNICA DE DISPLASIAS 1 CUBÍCULO DE ULTRASONIDO GINECO OBSTÉTRICO 1 MÓDULO MARTER (REUBICACIÓN, EN EL ÁREA DE URGENCIAS) 2 QUIRÓFANOS

RED DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA DEL ÁREA METROPOLITANA DE OAXACA SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA RED DE LA ATENCIÓN OBSTÉTRICA DEL ÁREA METROPOLITANA DE OAXACA Dada la alta demanda de la atención obstétrica en el Hospital Civil, se crea la necesidad de proporcionar atención en 16 Centros de Salud de la zona metropolitana, con capacidad instalada para cubrir 24 horas los 365 días del año. Se atienden partos eutócicos , puerperios fisiológicos y quirúrgicos no complicados, con el fin de mantener camas disponibles en el Hospital para pacientes complicadas.

PROYECTO HOSPITAL DE LA MUJER SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA OBJETIVOS GENERALES: MEJORAR LA SALUD DE LA MUJER CARENTE DE SEGURIDAD SOCIAL Y DE ESCASOS RECURSOS. EVITAR OPORTUNAMENTE LA MUERTE MATERNA Y POR OTRAS CAUSAS PREVENIBLES. DISMINUIR LA INCIDENCIA Y COMPLICACIONES SEVERAS DE LAS AFECCIONES DEL PERIODO PERINATAL.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ATENDER EN FORMA OPORTUNA A TODA MUJER REFERIDA POR LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIÓN. APLICAR LOS DIFERENTES PROGRAMAS PREVENTIVOS ESPECÍFICOS EN ESTE GRUPO VULNERABLE. PROPORCIONAR LA ATENCIÓN MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD CON CALIDAD, CALIDEZ Y EXCELENCIA. BRINDAR LA ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIAS, CON ÉNFASIS EN LA MUJER EMBARAZADA Y EN EL (LOS) PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN. EFECTUAR LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS A LA MENOR BREVEDAD, EVITANDO EL DIFERIMIENTO REALIZAR LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE EN FORMA OPORTUNA. UTILIZAR EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS Y TECNOLOGÍA DE PUNTA :TELEMETRÍA Y BIOLOGÍA MOLECULAR. DESARROLLAR PROGRAMAS DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Mortalidad materna Segunda demora Retardo en llegar a un establecimiento adecuado 8% 1.- SE REALIZO DIAGNOSTICO DE LAS REDES DE ATENCIÓN MEDICAS CONFOMADAS EN EL ESTADO. 2.- SE DESIGNARON LOS CENTROS DE MEDIO CAMINO Y LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA PARA SU OPERACIÓN. 3.-SE REALIZA PROYECTO DE RADIOCOMUNICACIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS- 13

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA REDES INTEGRADAS Y OPERANDO MIAHUATLÁN DE PORFIRIO DIAZ CIUDAD IXTEPEC SALINA CRUZ SAN PEDRO TAPANATEPEC MATÍAS ROMERO JUCHITÁN DE ZARAGOZA SAN PEDRO POCHUTLA SANTIAGO PINOTEPA NACIONAL SANTIAGO JAMILTEPEC SANTA CATARINA JUQUILA CHALCATONGO DE HIDALGO ASUNCIÓN NOCHIXTLÁN HUAJUAPAN DE LEÓN SANTIAGO TAMAZOLA SANTIAGO JUXTLAHUACA TAMAZULAPAM DEL ESPÍRITU SANTO IXTLÁN DE JUAREZ TLACOLULA DE MATAMOROS

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ESTRUCTURA DE LAS RISS. JUR. SANIT. RED HOSP. C.S. U.M.R. ESIS CARAVANAS CASAS DE SALUD VALLES CENTRALES MIAHUATLAN 1 30 14 6 3 70 ISTMO IXTEPEC 15 4 2 SALINA CRUZ 32 16 21 TAPANATEPEC 12 MATIAS ROMERO 13 51 JUCHITAN 19 FUENTE: LISTADO DE UNIDADES DE LAS RISS 2006-2010

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ESTRUCTURA DE LAS RISS. JUR. SANIT. RED HOSP. C.S. U.M.R. ESIS CARAVANAS CASAS DE SALUD COSTA POCHUTLA 1 40 13 8 3 89 PINOTEPA NACIONAL 28 10 4 42 JAMILTEPEC 11 21 30 JUQUILA 2 6 48 MIXTECA NOCHIXTLAN 23 12 70 CHALCATONGO 18 77 TAMAZOLA 16 15 14 HUAJUAPAM 34 24 7 90 JUXTLAHUACA 19 5 61 FUENTE: LISTADO DE UNIDADES DE LAS RISS 2006-2010

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ESTRUCTURA DE LAS RISS. JUR. SANIT. RED HOSP. C.S. U.M.R. ESIS CARAVANAS CASAS DE SALUD SIERRA IXTLAN 1 30 10 3 29 TAMAZULAPAM DEL E.S. 16 14 6 70 TLACOLULA 4 TOTAL 20 375 235 74 823 FUENTE: LISTADO DE UNIDADES DE LAS RISS 2006-2010

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ESTRUCTURA DE APOYO HOSPITALES ANCLA SEGUN TIPOLOGIA NUM SERVICIO DE TRANSFUSION RADIO COMUNICACION AMBULANCIAS MODULOS MATER ALBERGUE MATERNO GENERALES 6 1 REGIONALES COMUNITARIOS 8 7 3 TOTAL 20 19 14 10 FUENTE: DIAGNOSTICO DE LAS RISS- 2009.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ESTRUCTURA DE APOYO EN EL PRIMER NIVEL JURISDICCION SANITARIA CENTROS DE SALUD (SSO) AMBULANCIA DE TRASLADO CASA AME POSADAS TRANSPORTE AME COMITES DE SALUD INTEGRADOS VALLES CENTRALES 30 15 18 1 21 7 ISTMO 91 37 3 2 11 57 TUXTEPEC COSTA 81 14 28 MIXTECA 97 61 66 33 SIERRA 76 TOTAL 375 109 110 8 159 126 FUENTE: DIAGNOSTICO DE AMBULANCIAS Y TRANSPORTE AME 2009; ACTAS DE INSTALACION DE COMITÉ 2006-2010.

REFLEXIÓN SOBRE LAS RIASS Y SU REINGENIERÍA SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA REFLEXIÓN SOBRE LAS RIASS Y SU REINGENIERÍA Es indudable que las Redes Integradas de Servicios de Salud constituyen la estrategia que puede garantizar una atención integral y continua de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio; desde el hogar, pasando por la casa de salud, el centro de salud o UMR, por las unidades de medio camino y los hospitales resolutivos. Para conseguirlo, se ha incorporado dicha estrategia organizacional a la propuesta de Ley Estatal de Salud como parte del nuevo modelo de atención a la salud. La funcionalidad del modelo dependerá de la corrección de las debilidades estructurales y del liderazgo que asuman los Directores de los Hospitales Anclas de cada RED. Es pertinente que, en virtud del número importante de RISS que habrá que construir y operar, estas se pongan en marcha con enfoque de riesgo, como se ha hecho, impulsando aquellas con localidades repetidoras de muerte materna.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA DIAGNÓSTICO RADIOCOMUNICAIÓN REDES 2009 JURISDICCION IMSS UM HRO SSO CSU HG HC CESSA ESI CS VOZ Y DATOS RADIO 1 30 12 31 2 96 3 91 15 92 4 129 114 34 122 5 61 9 35 6 77 74 83

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ADQUISICIÓN 2009 (en proceso de instalación) Jurisdicción Repetidor Radio Base Radio Móvil III Tuxtepec 2 40 29 EN PERIODO DE ADQUISICIÓN Jurisdicción Repetidor Radio Base Radio Móvil I Valles Centrales 2 220 63 II Istmo 111 28 IV Costa 85 36 V Mixteca 138 60 VI Sierra 104 Nivel Estatal 29 35 TOTAL 10 687 258

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Mortalidad materna Primera demora Retardo en tomar la decisión de búsqueda de atención 10% 1.- SE REALIZA PROYECTO DE MADRINAS COMUNITARIAS 2.- SE IMPLEMENTA CAPACITACIÓN A ESTUDIANTES DE 5º AÑO DE MEDICINA, MIP Y PASANTES DE MEDICINA Y ENFERMERÍA SOBRE DETECCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS. 3.- SE REALIZÓ TALLER Y DIPLOMADO EN ENFERMERÍA OBSTÉTRICA. 4.- SE INICIA PROYECTO DE PARTO HUMANIZADO POR GRUPO TÉCNICO. 23

MUNICIPIOS SELECCIONADOS PARA LA INTERVENCIÓN MADRINAS COMUNITARIAS JURISDICCION MUNICIPIO No. 1 “Valles Centrales” 1) San Agustín Loxicha 2) Sta. Ma. Chilchotla No. 2 “Istmo” San Mateo del Mar San Pedro Huamelula No. 3 “Tuxtepec” San Juan Lalana Jalapa de Díaz No. 4 “Costa” 1) Sto. Domingo de Morelos No. 5 “Mixteca” Santiago Amoltepec San Martin Itunyoso No. 6 “Sierra” San Lucas Camotlán

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Para dar continuidad con la coordinación con escuelas de enfermería y facultades de medicina a través del CEIFOCARHIS, para otorgar información y capacitación sobre emergencias obstétricas, el Comité Estatal Interinstitucional de Formación Recursos Humanos e Investigación en Salud, acuerda en su sesión ordinaria Nº16/09 de fecha 14 de julio de 2009 en el punto número cinco de sus acuerdos, lo siguiente: Los integrantes del Comité, acuerdan que con la finalidad de tener estrategias que impacten en la disminución de la muerte materna se incluirá el Curso de Urgencias Obstétricas que serán impartidos a los prestadores de servicio social del área de medicina en conjunto con IPAS, en las dos promociones existentes en el año, (Febrero y Agosto).

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ENSEÑANZA Y CALIDAD BECARIOS CAPACITADOS EN ATENCIÓN DE EMERGENCIA OBSTÉTRICA PERFILES UNIVERSIDAD FECHA TOTAL INTERNADO MÉDICO DE PREGRADO U.R.S.E U.A.B.J.O 16,17,18,19,DE JUNIO 2009 176 415 MÉDICOS PASANTES EN SERVICIO SOCIAL 21,22,23,24 DE JULIO 2009 297 71 MÉDICOS PASANTES PROMOCIÓN FEBRERO 2010-ENERO 2011 UNAM U.A.G UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CUBA 18,19, 20 FEBRERO 2010 28 1 989 FUENTE: EXPEDIENTES TECNICOS DE CAPACITACION DEPARTAMENTO DE EDUCACION MEDICA CONTINUA

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ACREDITACIÓN UNIVERSO 1ª. ETAPA PERIODO: 1 DE SEPTIEMBRE AL 31 DE DICIEMBRE DE 2009. 284 UNIDADES MÉDICAS QUE INTEGRAN LAS 18 REDES DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. 39 UNIDADES MÉDICAS EN LOS MUNICIPIOS QUE HAN PRESENTADO MUERTE MATERNA EN EL 2008 Y 2009 Y QUE NO FORMAN PARTE DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. 10 HOSPITALES COMUNITARIOS. UNIVERSO 2ª. ETAPA 6 COORDINACIONES DE SERVICIOS DE SALUD . 250 UNIDADES MEDICAS DE PRIMER NIVEL 7 CENTROS DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS (HOSPITALES MATERNO-INFANTILES DE 6 CAMAS).

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA Diplomados en Enfermería Obstétrica de las REDES de Huajuapan de León y Miahuatlán de Porfirio Díaz El Hospital General de San Pablo Huixtepec, fue la sede del diplomado de la red de Miahuatlán de Porfirio Díaz. - Se reprograma para este año 2010, el diplomado de la red de Huajuapan de León.

PLAN PILOTO “PARTO HUMANIZADO” SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA PLAN PILOTO “PARTO HUMANIZADO” SE CONFORMÓ EL EQUIPO INTERINSTITUCIONAL PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN PILOTO . SE LLEVARON A CABO 15 REUNIONES Y 2 VISITAS EN CAMPO. SE CONFORMÓ EL DOCUMENTO DE SOPORTE DEL PLAN PILOTO SE REALIZÓ EL ANTEPROYECTO ARQUITECTÓNICO . SE DA SEGUIMIENTO MENSUAL A LA ATENCIÓN DE PARTO VERTICAL EN EL HOSPITAL CIVIL”DR. AURELIO VALDIVIESO” FECHA PROBABLE DE PUESTA EN MARCHA DEL CENTRO DE SALUD “LOMAS DE SAN JACINTO” COMO UNIDAD PILOTO: JULIO 2010.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA ACUERDO 126 Derivado del Acuerdo 126, el 28 de mayo de 2009 fue celebrado el convenio general de colaboración por el Secretario de Salud Federal y por los Directores Generales del IMSS E ISSSTE, cuyo objeto es Fijar los lineamientos generales para que las delegaciones del IMSS y las unidades medicas del ISSSTE y de la Secretaria de Salud Federal, provean servicios de salud a través de sus unidades medicas a todas las mujeres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica con el fin de abatir la mortalidad materna a nivel nacional, lo que se reflejará en los indicadores correspondientes. Con fecha 18 de junio de 2009, el Titular de los Servicios de Salud de Oaxaca celebro convenio especifico de colaboración para la adhesión a los compromisos establecidos por el titular de la Secretaria de Salud Federal en el convenio General, cuyo objeto es que en las unidades médicas de este Organismo, con capacidad para la atención de las mujeres en edad gestacional que presenten emergencia obstétrica, serán atendidas de manera oportuna, eficaz y sin discriminación por motivos de edad, nivel socioeconómico, derechohabiencia y padecimiento preexistente y de acuerdo a los lineamientos establecidos, esto con la finalidad de abatir la mortalidad materna.

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA DR. MARTÍN VÁSQUEZ VILLANUEVA SECRETARIO DE SALUD EN EL ESTADO DE OAXACA J.P. García 103, centro, Oaxaca. Tel. 01 951 5163464