ISQUEMIA INTESTINAL
MOTIVO DE INGRESO Dolora abdominal generalizado
ANTECEDENTES Quirúrgicos: Embarazo ectópico hace 40 años.
ANAMNESIS 75 años Mujer Dolor abdominal generalizado: Intranquilidad Inicio brusco 6 horas de evolución Intranquilidad No nauseas No vómitos
EXPLORACION FISICA Abdomen en tabla
LABORATORIO LEUCOCITOS 11,7 x10e3/µL Formula leucocitaria: normal PLAQUETAS 420 x10e3/µL PROTEINA C REACTIVA 11,2 mg/L (0,0-3,0) GLUCOSA 157 mg/dL (74-106) LACTATO 2,50 mmol/L pH SANGRE VENOSA 7,56 (7,33-7,43) PCO2 SANGRE VENOSA 26,4 mmHg (38,0-50,0)
TAC Izquierda: asa de intestino delgado con pared hipocaptante y no distendida. Dos cambios de calibre brusco en las asas de intestino delgado. Signo de las heces en intestino delgado: imagen en miga de pan en asas proximales a la obstrucción. Derecha: signo del remolino en el mesenterio. Líquido libre entre asas.
JUICIO DIAGNOSTICO Obstrucción intestino delgado por bridas, en asa cerrada, con signos de sufrimiento de intestino delgado.
INTERVENCION QUIRURGICA Hallazgos: Isquemia intestinal de 40 cm de ileon proximal, por brida intestinal. Adhesiolisis Resección intestinal Anastomosis L-L: manual, biplano