CAPÍTULO 6 Leucocitos y leucopoyesis Métodos de laboratorio para el estudio de los trastornos leucocitarios Alteraciones no neoplásicas, cualitativas y cuantitativas, de los leucocitos
Todos los leucocitos
SENSIBILIDAD DE TÉCNICAS 1/100 células: examen patológico/citogenética 1/1000 células: FACS 1/ células: PCR
Valores normales Leucocitos (x10 9 /l)7.5 (adulto)9-18 (niños) – Leucocitosis> 11 – Leucopenia< 4 Neutrófilos: 2 – 7.5(40-75%) Linfocitos (20-45%) Eosinófilos (1-6%) Basófilos < (< 1%) Monocitos0.2-1(2 -10%)
Anomalías cuantitativas Neutrofilia > 7.5x10 9 Linfocitosis > 4.5x10 9 Monocitosis > 1.0x10 9 Eosinofilia > 0.5x10 9 Niños: Linfocitos: x10 9 Neutrófilos: x10 9 Neutropenia < 1x10 9 Linfopenia < 1 x10 9 Monocitopenia < 0.2x10 9
Pelger-Huet
neutrofilia
Causas de neutropenia producción neutrófilos – Citotóxicos, leucemia, aplasia medular, falta de B12 o ácido fólico Destrucción o eliminación acelerada – Reacciones autoinmunes: idiopáticas, lupus o fármacos (independiente de dosis) – Depresores medulares: alquilantes y antimetabolitos (dosis-dependiente) – Reacciones idiosincráticas a fármacos ↑ utilización en la periferia (infecciones arrolladores)
linfocitopenia Reactivas (policlonales) – Mononucleosis infecciosa – Stress – Artritis reumatoide Leucemia linfocítica/linfoma (monoclonales) Niños: hasta 22 x 109/L linfocitosis Congénitas Adquiridas: radiación, quimioterapia, inmunosupresores, glucocorticoides…
Anomalías de los leucocitos Cuantitativas: leucopenia/leucocitosis Cualitativas – Déficit de NADPHox o MPO – Anomalías en la desgranulación, quimiotaxis o adhesión
W.B. Saunders Company items and derived items Copyright (c) 1999 by W.B. Saunders Company Déficit de adhesión leucocitaria 1 (cadena ß integrinas) Déficit de adhesión leucocitaria 2 (receptor de la selectina) Chediak-Higashi