Trabajo priorización de lista espera quirúrgica NOMBRE: MIRSA ALVARADO BRAVO DOCENTE: M.CECILIA CARRASCO LIRA.

INTRODUCCIÓN  La priorización en salud lleva a decidir cómo se van a utilizar los recursos asignado a los usuarios concediéndoles un orden al total de casos en lista de espera estableciendo el mejor costo beneficio  La priorización es un programa de constante evaluación debido a que cada día hay nuevos ingresos y egresos de la lista de espera los cuales van en alarmante aumento. Este proceso nunca se detiene y siempre es necesario buscar nuevas soluciones a los cientos de problemas en salud que puedan existir a la hora de priorizar los casos en espera.  En Chile la priorización es un tema bastante desalentador, los recursos disponibles son insuficientes para garantizar la solución a los problemas quirúrgicos de los pacientes y aunque cuenten con el sistema privado para intervenirlos aun sigue habiendo casos que llevan un gran periodo en espera.  En este trabajo tendremos que planificar en un lapso de 4 meses 100 casos que esperan una intervención. Para llevarlo a cabo utilizaremos distintos criterios de priorización.

DESCRIPCIÓN DEL ARCHIVO  Formato excel con 101 casos en lista de espera provenientes de la base de datos del Hospital Gustavo Fricke.  Paciente con información duplicada: causal de egreso de lista de espera. 100 casos en lista de espera 6 prestaciones quirúrgicas:  Síndrome del túnel carpiano.  Cirugía para tumores de calota.  Cirugía estereotáxica y funcional.  Ligadura bilateral de trompas.  Hernia inguinal, crural, umbilical.

DESCRIPCIÓN DEL ARCHIVO  Variables incluidas y construidas. Digito verificador Sexo: 1y 2 Prestación Minsal Sospecha diagnóstica Ciudad Fecha de corte: 15 de Noviembre del 2017 Fecha de nacimiento Edad Fecha de entrada Años de espera 365

DESCRIPCIÓN DEL ARCHIVO Variables  Sexo.  Edad.  Tiempo de espera. Variables  Digito verificador  Sospecha diagnóstica  Prestación Minsal  Ciudad  Fecha de corte  Fecha de entrada  Fecha de nacimiento

CARACTERISTICAS DEL ARCHIVO

RESEÑA DE PRESTACIONES.  Prestaciones quirúrgicas:  1. TUMORES DE CALOTA  2. CIRUGÍA ESTEREOTÁXICA Y FUNCIONAL  3. REPARACION CON INJERTO DE NERVIO  4. SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO  5. SALPINGOLIGADURA  6. HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL

TUMORES DE CALOTA Tratamiento primario para las mayoría de los tipos tumores Permite realizar análisis histopatológico y determinar el tipo de tumor Ayuda a prevenir o tratar posibles complicaciones como dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y visión borrosa

CIRUGIA ESTEREOTÁXICA Y FUNCIONAL Marco estereotáxico fijado en 4 puntos a la cabeza Abordaje tridimensional Anestesia local Utilidad en lesiones profundas, evacuación de lesiones cerebrales, extracción de tumores o quistes para análisis histopatológico, Permite nuevos diagnósticos del paciente y probables tratamientos terapéuticos.

REPARACIÓN CON INJERTO DE NERVIO Reparación de estructuras nerviosas a través de un injerto de una mismas características. Causas: contusión, herida por proyectil de armas, tracción excesiva, compresión, etc. Regeneración de 1 mm por día desde el sitio proximal de la reparación hasta el musculo blanco. Recuperación motora: mayor probabilidad cuando el periodo es menor entre el la lesión y la reparación.

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Cirugía para liberar el atrapamiento del nervio mediano Causa: movimientos repetitivos. Mayor en sexo femenino. Anestesia general o regional. Sintomas.

LIGADURA BILATERAL DE TROMPAS Cirugía de tipo ambulatoria. Método anticonceptivo definitivo en el cual se procede a una esterilización a la mujer mediante el cual se cierran los conductos de las trompas de Falopio Anestesia general o regional

HERNIA INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL Hernia Inguinal Hernia crural Hernia umbilical Anestesia general o regional Es un tejido u órgano interno que sobresale a través de una abertura anormal, ya sea ruptura, desgarro o debilidad, en las estructuras que normalmente la contienen.

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN  Tiempo De Espera Quirúrgico.  Edad.  Sexo.  Prestación Quirúrgica (Método Ops-cendes). SUPUESTOS:  Edad Laboral.  Natalidad, Menopausia.  Riesgo quirúrgico.  Antecedentes previos del paciente. PRIORIZA CIÓN PROBLE MA A VALORA R PUNTAJE TOTAL CRITERIOS DE VALORACIÓN Gravedad (5) Magnitud (4) Prevención (3) Valoración social (4) Tendencia (3) 1° Hernia Inguinal, Crural, Umbilical ° Síndrome del Túnel Carpiano ° Extirpació n de Tumores de Calota ° Cirugía Estereotáx ica y Funcional ° Ligadura Bilateral de Trompas ° Reparaci ón con Injerto de Nervio

PRIORIZACIÓN  Gravedad: Tumores de calota, Estereotaxica y funcional, Salpingoligadura y Hernias.  Gravedad: reparación con injerto de nervio.  Personas con más de 80 años.  Todos los casos de Salpingoligadura se otorga tratamiento anticonceptivo transitorio. Sobre la misma decisión: casos mayores de 45 años en ultima instancia, mayores de 40 años, edad de menor a mayor.  Gravedad y tiempo de espera, Hernias, Edad laboral, Jefe de hogar (hombres, mujeres)  Gravedad y tiempo de espera, STC, Edad laboral, Jefe de hogar.

Primer mes.  Extirpación de Tumores de Calota: 1 caso.  Cirugía Estereotaxica Funcional: 2 casos  Hernias Inguinal, Crural, Umbilical: 16 casos  Síndrome del Túnel Carpiano: 5 casos.  Salpingoligadura: 1 caso. Segundo mes.  Hernias Inguinal, Crural, Umbilical: 15 casos.  Síndrome del Túnel Carpiano: 10 casos. Tercer mes.  Hernias Inguinal, Crural, Umbilical: 1 caso.  Reparación con injerto de nervio: 1 caso.  Salpingoligadura: 23 casos. Cuarto mes.  Hernias Inguinal, Crural, Umbilical: 9 casos.  Salpingoligadura: 16 casos.

CONCLUSIÓN  La priorización es un problema que trasciende en el tiempo, nunca se detiene y siempre es necesario implementar nuevos recursos para gestionar los casos de espera. Como la población en Chile es creciente de adultos mayores urge realizar estrategias de mediano y largo plazo en todo el sistema de salud, mejorando el modelo actual, lo que implica mayor inversión de recursos económicos, físicos, médicos.