CRITERIOS DE UNA TÉCNICA ADECUADA EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX INSPIRACIÓN: se debe contar 9 a 10 espacios intercostales. PENETRACIÓN: se deben ver mínimamente los cuerpos vertebrales a través de la silueta cardiaca, pero no los elementos posteriores de las vertebras. CENTRAJE: la distancia entre el borde medial de las clavículas debe ser equidistante a la apófisis espinosa de la vertebra a este nivel. ANGULACIÓN: las clavículas deben proyectarse sobre las terceras o cuartas costillas, deben conservar la forma de S.

MAGNIFICACIÓN La magnificación de algunas estructuras, pueden dar la falsa impresión de aumento su tamaño, como el corazón en una radiografía AP.

RADIOLOGÍA CARDIACA Algunas consideraciones de interés en relación con la silueta cardiaca para el análisis de las radiografías: Posición de la silueta es central – 2/3 a la izquierda. Se considera que el corazón es grande cuando la anchura de la silueta es superior al 50% de la anchura del tórax a la altura de las cúpulas del diafragma. En un agrandamiento del VI, la silueta se recoloca hacia atrás, hacia abajo y hacia la izquierda; o sea, la punta del corazón se extiende hacia el lado izquierdo del tórax. En la radiografía lateral se observa un aumento del diámetro anteroposterior: la distancia entre el borde cardíaco posterior (VI) y la vena cava inferior es mayor de 2 cm (regla de Hofman-Rigler). El agrandamiento puro de la AI no produce agrandamiento del diámetro transverso cardíaco. Si hay cardiomegalia, sin predominio de ninguna cámara en particular, sugiere cardiomiopatía. Pero siempre que el agrandamiento del corazón sea global, hay que asegurarse de que no se trate de un derrame pericardio.

PROYECCIÓN PA Se prefiere que el paciente este en bipedestación, para evitar la magnificación del corazón.

DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PA

MEDIASTINO Es el área entre los pulmones, limitada por la pleura parietal y visceral. Se divide, según el autor José Luis Martínez, en nueve regiones

Vena cava inferior Aurícula derecha Vena cava superior SILUETA CARDIACA Ventrículo Izquierdo Tronco de la pulmonar Botón aórtico BORDE DERECHO BORDE IZQUIERDO

SILUETA CARDIACA Índice cardiotorácico: (a+b)/c x 100%

PEDÍCULO VASCULAR Límite superior: opérculo torácico Límite inferior: parte superior del corazón Límite derecho: vena innominada derecha superiormente y la vena cava superior inferiormente. Límite izquierdo: la arteria subclavia al salir del cayado aórtico.

Tamaño: 48 mm +/- 5 mm Indicador del volumen intravascular. Aumento de 5 mm de diámetro se corresponde con 1 litro de aumento de líquido intravascular. PEDÍCULO VASCULAR

HILIOS PULMONARES El hilio izquierdo habitualmente se ubica ligeramente más alto que el derecho

DIAFRAGMA El hemidiafragma derecho se observa bien delimitado sobre el hígado mientras el hemidiafragma izquierdo se ubica sobre la colección de aire que representa la burbuja gástrica.

ÁNGULOS COSTOFRÉNICOS Deben observarse libres.

SEGMENTACIÓN PULMONAR Los segmentos se superponen unos sobre otros en ambos campos pulmonares, por tratarse de una representación bidimensional