PROGRAMA NACIONAL DE TELESALUD 18/09/201818/09/2018

Antecedentes en México 1978 Programa COPLAMAR apoyo médico a consultorios rurales por radioenlaces o banda civil 1986 Teleenseñanza médica, Programa Hospital Infantil de México SEMESATEL 1991 Estudio sobre aplicaciones del Satélite Solidaridad a la atención médica: Hospitales, clínicas, móviles y rurales 18/09/2018

TELESALUD .VS. TELEMEDICINA Telemedicina es el intercambio de imágenes, voz, datos y vídeo por algún medio electrónico que permitan el diagnóstico y la opinión de casos clínicos. Telesalud es un Programa institucional que incorpora tele diagnóstico, tele administración, tele educación, tele enseñanza, y cualquier intercambio de información para la funcionalidad de los servicios de salud, incluidos los médicos, administradores, pacientes y familiares y población en general. Telemedicina es la tecnología aplicada a la salud y Telesalud es un programa de de acciones concretas aplicadas a la salud como respuesta a necesidades concretas.

Programa Piloto de Telemedicina del ISSSTE 1995 enlace entre Centro Médico Nacional 20 de Noviembre Cd. de México y Hospital Regional Belisario Dominguez Tuxtla Gutierrez Chiapas vía satélite Solidaridad II , 384 Kbps videoconferencia, datos, rayos X tiempo de prueba : 4 meses 18/09/2018

Prueba Piloto 1995 Hospital 20 de Nov.

Resultados de prueba piloto Reducción de traslados en un 52% comparados con el año anterior Casos: Control e Interconsulta Relación Costo/ Beneficio aún siendo conservadores considerando el 30% de reducción de traslados, el proyecto se autofinanciaba en 2 años. 18/09/2018

Concepto para un programa de Telemedicina Tiene como propósito el enlace de unidades médicas distantes del interior de la República con Hospitales Regionales y el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre para realizar comunicación interactiva, mediante un sistema de videoconferencia , entre médico-médico y médico-paciente

Objetivos Optimizar la atención médica especializada a unidades remotas Disminuir el álto índice de traslados de pacientes Abrir un canal de referencia y contrareferencia Realizar programas de educación médica continua a distancia

Teleconsulta 18/09/2018

Teleeducación 18/09/2018

Teleadministración CMN 20 DE Nov Cd. de México Estación Remota

Programa Nacional de Telesalud REQUISITOS TÉCNICOS Videoconferencia a 256 kbps mínima Sensado de señales: Electroestetoscópio, Electrocardiógrafo, Digitalizador de Rayos X, Equipo Periférico:Proyector de opacos video grabadora, expediente electrónico, estación de trabajo con capacidad multicanalizar señales y variar las velocidades de transmisión y capacidad de almacenamiento 18/09/2018

Tipos de señales de Teleconsulta Videoconferencia 256-512 Kbps Estetoscópio 112 Kbps Datos 19.2-128 Kbps Proyector de opacos 96-256 Kbps Electrocardiógrafo 19.2 Kbps Velocidad mínima multicanalizada 512Kbps 18/09/2018

Selección del medio de transmisión CRITERIOS DE ENLACE Confiabilidad 99.8% Velocidad 512 Kbps OPCIONES En Red Digital Integrada (RDI) = 8 Eo En Enlace Satelital = Portadora 512 kbps 18/09/2018

Análisis de la Alternativa RDI Confiabilidad : inmunidad a ruidos ambientales, probabilidad de corte total por fenómenos naturales alta en las regiones seleccionadas. Capacidad Instalada: 90% no contaba con la instalación directa a edificios de los hospitales elegidos Respaldos en caso de corte: No Costo: alto debido a que se requiere un par de lineas por cada enlace y no se comparte canal, se cobra renta + larga distancia+adecuación del tendido físico de la fibra. 18/09/2018

Analisis de la Alternativa SATELITAL Confiabilidad: Asegurada por selección de equipo terrestre correcto, incluir redundancia en las estaciones centrales, elección de banda C para evitar cortes por hidrometeoros. Capacidad Instalada: Asegurada con el Sistema de Satélites Solidaridad Costos: Accesibles que permiten reuso de las portadoras al asignarse por horario de acuerdo a los requerimientos de atención. 18/09/2018

APLICACIÓN 2002 Número de sitios 18 Confiabilidad 99.8% Tipo de señales: video, audio, datos Velocidad de señal 512 Kbps. Medio de transmisión Satélite banda C Número de portadoras 5 Técnica de acceso SCPC-con horario compartido 3 estaciones centrales 3.8m , 20 watts redundante 15 estaciones remotas 2.4m, 5 watts no redundante 18/09/2018

Criterio para la Selección de Hospitales Aquellos que por lejanía a la ciudad del hospital central o falta de poder resolutivo , deban trasladar o subrrogar servicios en forma elevada causando un gasto significativo a la Institución. 18/09/2018

Hospitales seleccionados 97-98 Tuxtla Gutierrez Chiapas (segundo nivel) Villahermosa Tabasco (segundo nivel) Veracruz Veracruz (segundo nivel) Tampico Tamaulipas (segundo nivel) La Paz Baja California (segundo nivel) Hermosillo Sonora (segundo nivel) CMN 20 de Noviembre (tercer nivel) 1 de Octubre en la Cd. de México (tercer nivel) 18/09/2018

Fase II 98 Fase III 2000 Colima (segundo nivel) Zapopan (tercer nivel) Acapulco (segundo nivel) Leon ( segundo nivel) Morelia (segundo nivel) Oaxaca (segundo nivel) Cambio de Colima a Culiacan Tijuana (segundo nivel) 1 de Octubre a Merida Durango (segundo nivel) Chihuahua (segundo nivel) Monterrey(tercer nivel)

Unidad Maestra Unidad 2003

Especialidades mas frecuentes año 2003 CARDIOLOGÍA 387 34% NEUROLOGÍA 132 11.8% ORTOPEDIA 119 10.64% RADIOLOGÍA 93 8.31% Estas cuatro especialidades suman el 65.38% del total de teleconsultas

Canal de salud Se integrara a la red de telesalud, un canal independiente para trabajar difusión directa a todas las unidades que se quieran integrar a Tele educación. Se enviará todo lo que se transmite en la actualidad desde el auditorio del CMN 20 de Noviembre

Canal de Salud Cobertura Nacional

Objetivo del Canal de Salud Cobertura nacional Bajo costo en receptores Compatible con plataformas de Telesecundaria Contenidos para primer nivel de atención y medicina preventiva Educación Médica continua

Actualidades de programa de Telesalud 2004 Se realizó una reingeniería del sistema y se decidió cambiar de sitio a Acapulco y llevarlo a Zapopan y el de Zapopan (de mediana capacidad) para Puebla. Se dio un mantenimiento de la Red a profundidad debido a la obsolecencia de las plataformas Se cambiaron algunas plataformas de Videoconferencia, manteniendo la compatibilidad. Se Iniciaron las acciones para el CANAL DE SALUD Se crearon los Indicadores para Telemedicina y Telesalud de Costo/Oportunidad , Costo/Beneficio y Costo/Eficiencia. Para la aplicación Rural y Urbana , ante UIT en el año 2003

Principales logros de TELESALUD en ISSSTE etapa 96- noviembre 2004 Primero mundial en salud pública Primero en América Latina Primero en México Ha bajado los traslados en un 50% Se han impartido mas de 16,000 teleconsultas El coste por consulta es de 196 pesos (20 dlls) por 18 minutos de consulta comparado con 3850 pesos (390 dlls) por traslado de paciente. Se acondicionó por software de un sistema punto a punto a un multipunto, habilitando así la Educación continua sin mayor equipo. Se han impartido 152 cursos Se impartió durante 9 meses el 1° Diplomado en Administración Hospitalaria con validación de contenidos por UNAM y OPS graduando a 620 médicos y administradores de todo México y otros

Puntos a resaltar del programa Es una aplicación al Sector Salud con soporte técnico del Sector Telecomunicaciones Es Salud Pública Se maneja un número potencial de 4.2 millones de pacientes. Cubre en la etapa 2004 un 52 % de la derechohabiencia del ISSSTE Ha sido declarado programa prioritario por el gobierno federal y ha quedado exento de pago del segmento espacial. Ha recibido apoyo técnico por parte de SCT para el diseño, planeación , instalación y administración de la red desde 1995 hasta la fecha

PROGRAMA PILOTO: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CHIAPAS E-MEXICO E-SALUD Evaluar la penetración de capacitación en línea y el apoyo diagnóstico desde plataformas de Internet

OBJETIVO GENERAL Proveer de una herramienta para la capacitación en línea a distancia del personal médico del ISSSTE , en los temas prioritarios para coadyuvar al control y vigilancia epidemiológica, y proveer mejoras enfocadas principalmente a la medicina preventiva, con enseñanza y cambios de actitud de la población.

Crear un canal para la comunicación médico-médico en apoyo a diagnósticos y segunda opinión médica así como abrir un canal de referencia y contrarreferencia, evitando con esto gastos innecesarios en traslados de pacientes que puedan ser tratados en su lugar de origen con apoyo del especialista.

Incorporar dentro de un programa de capacitación en línea dentro de la plataforma Internet; los temas de capacitación necesarios para el Estado, detectados con base a la vigilancia epidemiológica como son: Enfermedades respiratorias Diarreas Dengue Cólera Desastres Vacunación SIDA Tuberculosis etc.

E-Salud de la Sierra Norte de Puebla

Diagrama de Comunicación paciente Unidad medica rural Plataforma Internet Respuesta en un tercer nivel de atencion Hospital de segundo nivel con enlace a tercer nivel Enlace e-salud primer nivel segundo ninel

Planeación de Red regional P. Jardín Tecpanzingo Yohualichan Ayotzinapan Xonalpú Tepetzintan Cuauhtamazaco Leacaman Hospital Integral

Faltan cosas por hacer Coordinar las plataformas de las diferentes Instituciones para ser compatibles Recomendaciones de Plataformas Trabajar en las modificaciones de las Leyes y Reglamentos. Crear proyectos Inter Institucionales Al reunir esfuerzos, se avanza por México y no solo como eventos Puntuales

Los CCD´s en ISSSTE Se han solicitado CCD`s para 7 estados de la república Un total de 78 Unidades, previamente analizados es Costo/Oportunidad. No han sido asignados hasta hoy aunque ya se tienen las plataformas PC y el Manual de procedimientos.

El futuro nos alcanza Avanzamos por un programa de Telesalud cada vez mas fuerte y con mayor cobertura…………… Gracias telesalud@issste.gob.mx