COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA Por: Ana Gabriela Andrión

Colitis ulcerativa crónica inespecífica La colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI), junto con la enfermedad de Crohn, son las dos entidades que componen la enfermedad inflamatoria intestinal. La CUCI es una inflamación crónica con cuadros de remisión y recurrencia que se limita a la mucosa del colon. Patrón continuo, que por lo general ataca al recto con posible extensión proximal % de los pacientes se limita al recto y/o sigmoides <20% todo el colon o “pancolitis”.

Fisiopatogenia Factores de riesgo identificables Edad de inicio15-30 años y años Grupo étnicoJudíos y caucásicos. Menos en negros, hispano y asiáticos. GéneroHombres > mujeres Predisposición genética10-20% familiar de primer grado con EII TabaquismoFactor protector en CUCI DietaProcesada, azucares refinados, comida frita InfeccionesDesequilibrio en la flora; no se ha demostrado su rol en la patogenia de la enfermedad. FármacosAINES, anticonceptivos orales ApendicectomíaFactor protector en CUCI

Anatomía patológica Las características histopatológicas incluyen: Daño epitelial Inflamación Absceso de las criptas Perdida de células caliciformes.

Manifestaciones clínicas Diarrea sanguinolenta con moco Fiebre Dolor abdominal Tenesmo Perdida de peso Casos graves: Deshidratación Anemia Hipopotasemia hipoalbuminemia

Manifestaciones clínicas Leve S1Moderada S2Severa S3 Numero de evacuaciones ≤4 por día5-6 por día>6 por día Sangre en las evacuaciones Fiebre<37.5° >37.5° Frecuencia cardiaca<90 x’ >90 x’ AnemiaHb >10.5 g/dl Hb< 10.5 g/dl VES<30 mm/h >30 mm/h Gravedad de la colitis ulcerosa según clasificación de Montreal

Complicaciones Megacolon tóxico Perforación colónica Alto riesgo de cáncer de colon

Diagnóstico Colonoscopía/Sigmoidoscopia: Se observa una mucosa de apariencia granular, edematosa y eritematosa con áreas de hemorragias y ulceras. Enema de bario Perdida de los haustros, irregularidad de la mucosa, ulceraciones. BIOPSIA!!

Diagnóstico diferencial Enterocolitis infecciosa Colitis pseudomembranosa E. Coli serotipo O159:H7 Amebiosis Salmonella Shigella Campylobacter Enteropatía isquémica Enterocolitis por radiación Colitis inducida por fármacos (AINES)

Manifestaciones extra intestinales Articulaciones Artritis periférica, espondilitis anquilosante, sacroilitis Piel Eritema nudoso, ulceras aftosas, pioderma gangrenoso Ojos Escleritis, iritis, uveítis Hígado Hígado graso, hepatitis crónica, colangiocarcinoma Otros Anemia hemolítica autoinmune, embolia pulmonar, flebitis

Tratamiento De apoyo: Loperamida  Casos leves Hidratación intensa + Hemoderivados  Casos graves Sulfasalazina Sulfapiridina Glucocorticoides Prednisona Inmunodepresores Ciclosporina Terapia biológica Infliximab Adalimumab Quirúrgico Anastomosisi anal Objetivo -Disminuir la sintomatología -Prevenir recurrencias -Prevenir complicaciones

Bibliografía Harrison, T., Longo, D. and Lira Albarrán, S. (2013). Harrison, manual de medicina. 18th ed. México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana, pp Quintanar Trejo, L., Rodríguez Lobato, L., Cavazos Quero, M. and Valente Acosta, B. (n.d.). Manual del médico interno de pregrado. 2nd ed. Mexico: Intersistemas, pp