PTERIGIÓN Dr. Raúl Hilario

Pterigión Proliferación fibrovascular del tejido conjuntival hacia la cornea. Se hallan a nivel de la hendidura palpebral, horas 3 y 9. Puede ser unipolar o bipolar. Unilateral o bilateral. A menudo es asintomático y permanece estable.

Pterigión El epitelio del pterigión posee marcadores del gen p53. Es el tumor ocular benigno mas frecuente. Su incidencia y recidiva varia en diferentes regiones del mundo, esta relacionado con la edad , raza y factores ambientales. Puede ser congénito o adquirido. Es mas frecuente entre 20 y 40 años de edad. Tan DTH, LIM asm, Abnormal expression of the p53 tumor suppressor gene in tha conjunctiva of patients with pterygium. El epitelio del pterigión posee marcadores del gen p53.

Pterigión Factores de riesgo: Porcentajes más altos en países cercanos al ecuador. Mayor exposición a los rayos ultravioleta Alteración de las células limbares. Calor. Viento. Polvo. Ojo seco. Factores químicos: Tóxicos Petroleo.

Pterigión Morfologia: 3 porciones: Cabeza. Cuello. Cuerpo.

Pterigión Patogenia: Degeneración corneal no involutivas Exposición crónica a los rayos ultravioleta Modifican Células limbares Ruptura de la barrera limbar Invasión conjuntival del epitelio corneal Reacciones inmunológicas Tipo I Estimulación inflamatoria Producción de mataloproteinasas de la matriz Interleucinas y FNT Insler M: Corneal Surgery, Theory, Technique and tissue, 3rd ed. Mosby: St. Louis, Missouri, 1999.

Pterigión Histología: Estudios histopatológicos revelan un engrosamiento y una degeneración elastótica del tejido conjuntival subepitelial. El epitelio superficial puede ser normal o ligeramente desplásico. Las células limbares producen ciertos tipos de MMP que son encargadas de disolucion del colageno fibrilar de la membrana de bowman. Islas de Fuchs

Pterigión Sintomatología: Casos leves Asintomáticos casos avanzados y en recidiva Queratopatia epitelial. Lagrimeo. Fotofobia. Sensacion de cuerpo extraño. Vision borrosa por astigmatismo.

Pterigión Diagnostico diferencial: Tumores conjuntivales. Pseudoterigion.

Pterigión Tratamiento medico. Lentes con protección de rayos ultravioleta. Sombreros. Evitar ambientes irritantes. Lubricantes. Antiinflamatorios. Corticoides.

Pterigión Tratamiento quirúrgico: Escisión simple (esclera desnuda). Escisión con cierre / transposición conjuntival. Escisión con terapia médica adyuvantes. Técnica de trasplante de superficie ocular.

Gracias

Conjuntivoplastía Kenyon y col iniciaron la técnica de conjuntivoplastía en el año 1985 reportando una recidiva de 5.3%. 16-39% en poblaciones de alto riesgo. Hirst LW. The treatment of pterygium. Surv Ophthalmol 2003;48:145–80.

Conjuntivoplastía La experiencia quirúrgica del cirujano influye en la incidencia de recidivas, el cual varía entre 2% y 39% con ésta técnica. En pterigión recurrentes: aprox 9.1% de recidivas. Ang LP, Chua JL, Tan DT. Current concepts and techniques in pterygium treatment Curr Opin Ophthalmol 2007;18:308–13.

Complicaciones relacionadas a las plastías Edema Necrosis por cara epitelial hacia abajo Plastías cortas: granulomas