Los trastornos tubulointersticiales incluyen: Necrosis tubular aguda Acidosis tubular renal Pielonefritis aguda y crónica Efectos de fármacos y toxinas

ENFERMEDADES RENALES TUBULOINTERSTICIALES SE DIVIDEN EN TRANSTORNOS AGUDOS Y CRONICOS Los trastornos cronicos se caracterizan por su inicio repentino y signos y síntomas de edema intersticial Producen fibrosis intersticial, atrofia e infilrados mononucleares Son asintomaticos Las enfermedades tubulointersticiales se manifiestan por desequilibrio de liquido y electrolitos Incapacidad para concentrar orina, poliuria y nicturia, acidosis metabolica

ACIDOSIS TUBULAR RENAL Se refiere a un grupo de defectos tubulares en la reabsorción de iones bicarbonato (HCO3) o excreción de iones hidrogeno (H+) Los trastornos tubulares que afectan la secreción de acidos metabólicos fijos son los 2 tipos principales de ATR: acidosis tubular renal proximal y acidosis tubular renal distal Un tercer tipo resulta de la insuficiencia de aldosterona o resistencia a su acción que da lugar a reabsorción deteriorada de iones sodio con eliminación de H+ y K+.

ACIDOSIS TUBULAR PROXIMAL Defecto de la reabsorción de bicarbonato, lo que conlleva a una perdida de bicarbonato por la orina que reduce concentraciones plasmáticas de bicarbonato. Las personas con ATR proximal tienen por lo general concentraciones plasmáticas de HCO3 mayores que 15 mEq/l y pocas veces presentan acidosis grave. Puede ocurrir como un trastorno hereditario o adquirido que incluye defectos en la reabsorción de HCO3 u otros defectos como síndrome de Fanconi.

SINDROME DE FANCONI Se utiliza para describir una disfunción tubular proximal generalizada en la que la ATR va acompañada de reabsorción deteriorada de glucosa, aminoácidos, fosfato y acido úrico. Los niños con este síndrome presentan: retardo del crecimiento Raquitismo Osteomalacia Metabolismo anómalo de vitamina D Acidosis leve relacionada con la ATR proximal

ACIDOSIS TUBULAR RENAL DISTAL Resulta de un defecto tubular distal en la secreción de H+ con fallo para acidificar la orina. La incapacidad para secretar H+ ocasiona una perdida neta de liquido extracelular, un incremento compensatorio en los niveles de aldosterona y desarrollo de hipopotasemia Manifestaciones clínicas:  Hipopotasemia  Acidosis metabólica hipercloremica  Nefrocalsinosis  Nefrolitiasis

PIELONEFRITIS Se refiere a la infección del parénquima del riñon y pelvis renal.

PIELONEFRITIS AGUDA Representa una IVU superiores, específicamente el parénquima renal y pelvis renal Las personas con diabetes mellitus tienen mayor riesgo Un tipo menos frecuente y mas grave de pielonefritis aguda se llama pielonefritis necrotizante que se caracteriza por necrosis de las papilas renales. Comun en personas con diabetes. Causas: Bacterias Gramnegativas, incluso E.coli y Proteus, Klebsiella y especies de Pseudomonas Manifestaciones clinicas: Inicio abrupto de escalofrios, fiebre alta y dolor en el angulo costovertebral Disuria, frecuencia y urgencia Nauceas y vomito