TAPONAMIENTO CARDIACO

PERICARDIO Es una membrana que rodea y protege al corazón. Mantiene en su posición al mediastino, y a la vez, otorga suficiente libertad e movimientos para la contracción rápida y vigorosa. Se divide en dos partes principales: PERICARDIO FIBROSO Y PERICARDIO SEROSO.

PERICARDIO

PERICARDIO EL PERICARDIO FIBROSO, Es mas superficial y esta compuesto por tejido conectivo denso, irregular, poco elástico y resistente. Evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y sujeta el corazón al mediastino.

PERICARDIO EL PERICARDIO SEROSO, es mas profundo, más delgado y delicado, forma una doble capa alrededor del corazón. Consta de dos capas: La capa parietal y la capa visceral.

PERICARDIO LA CAPA PARIETAL, es la mas externa del pericardio seroso esta se fusiona al pericardio fibroso, LA CAPA VISCERAL, es la interna y se denomina epicardio, se adhiere al corazón. Entre estas capas existe una delgada película de liquido seroso llamada líquido pericárdico. Esta contenido en la cavidad pericárdica, y normalmente es de 50 ml-70 ml

PERICARDIO

TAPONAMIENTO CARDIACO CONCEPTO: El término taponamiento cardiaco se refiere a la comprensión del corazón por líquido pericárdico, lo que impide el llenado diastólico de los ventrículos. El cual puede ser de dos tipos: TAPONAMIENTO AGUDO Y CRONICO

TAPONAMIENTO CARDIACO ETIOLOGIA: Enfermedad Neoplasica. Pericarditis idiopática. IAM (al recibir heparina). Uremia. Enfermedad bacteriana Tuberculosis. Radiación. Mixedema.

TAPONAMIENTO CARDIACO Aneurisma disecante de la aorta. Síndrome pospericardiotomía. Lupus eritematoso generalizado. Cardiomiopatía. Factores traumáticos, (Hx penetrante) Trastorno iatrogénico.

TAPONAMIENTO CARDIACO FISIOPATOLOGIA:La acumulación de líquido se debe a diferentes factores, los cuales son causantes del llenado del saco pericárdico provocando compresión del corazón, disminuyendo así el llenado de los ventrículos en la sístole.

TAPONAMIENTO CARDIACO Se distinguen dos tipos de taponamiento. TAPONAMIENTO CARDIACO AGUDO: Su aparición puede ser tan rápida que no de tiempo de que aparezca sintomatología alguna. Ejemplo en los traumatismos.

TAPONAMIENTO CARDIACO TAPONAMIENTO CARDIACO CRONICO. La acumulación de liquido es lenta, durante semanas o meses, se produce un estiramiento progresivo del pericardio con aumento de su adaptabilidad. Inclusive pueden acumularse más de 2 litros sin aumentar de manera grave la presión intrapericárdica. Su causa mas comun es la pericarditis viral.

CUADRO CLÍNICO TRIADA DE BECK Disminución de la presión arterial sistémica. Elevación de la presión venosa Precordio con ruidos apagados

CUADRO CLÍNICO Pulso paradójico (Kussmaul) Reacción adrenérgica: Taquicardia Diaforesis Piloerección Palidez Oliguria

CUADRO CLÍNICO Dolor torácico (Puede estar ausente) Bajo gasto cardiaco: Disnea Debilidad Obnubilación, inconsciencia, síncope Insuficiencia renal, hepática

CUADRO CLÍNICO TAPONAMIENTO CARDIACO GRAVE HIPERTENSIÓN VENOSA SISTÉMICA HIPOTENSIÓN ARTERIAL REACCIÓN ADRENERGICA LLENADO CARDIACO GASTO CARDIACO RESISTENCIAS PERIFERICAS (Reacción adrenérgica) Si persiste HIPOTENSIÓN ARTERIAL Se compensa TAQUICARDIA

DIAGNOSTICO (gabinete) RADIOGRAFIA: no existen datos radiológicos para descartar la presencia de un taponamiento cardiaco aunque en un derrame pericardico de 250ml que se acumula lentamente la silueta puede tomar forma de garrafa. ELECTROCARDIOGRAMA: las anormalidades observadas pueden ser las del derrame la alternancia electrica es un indicador mas especifico

DIAGNOSTICO (gabinete) ECOCARDIOGRAMA: se realiza a pacientes con distención yugular venosa y sospecha clinica de taponamiento cardiaco , sirve para deternimar la presencia y magnitud del derrame pricardico CATETERISMO CARDIACO: es invaluable para establecer la importancia hemodinamica del derrame pericardico

DIAGNOSTICO (gabinete) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: incluye entidades con manifestaciones hemodinámicas similares, como la ICC, estados de choque, principalmente carcinogénico o por distintas cardiopatías LABORATORIOS: no existen laboratorios especificos par diagnosticar un taponamiento cardiaco, solose utiliza para especificar las causas

TRATAMIENTO REANIMACION CON INFUSIÓN DE VOLUMEN INTRAVASCULAR HIDRALAZINA Y/O NITROPRUSIATO DE SODIO EVITAR VENTILACON CON PRESIÓN POSITIVA TRATAMIENTO QUIRURGICO PERIODACRDIOCENTESIS PERCUTANEA PERICARDIOTOMIA POR INSICION SUBXIFOIDEA PERICARDIECTOMIA QCA TOTAL O EXRENSA EVITAR MINISTRACION DE BLOQUEADORES BETA PERICARDIOCENTESIS

HIPOXIA TISULAR, ACIDOSIS Y/O MUERTE COMPLICACIONES ESTADO DE COLAPSO CIRCULATORIO HIPOXIA TISULAR, ACIDOSIS Y/O MUERTE HIPOPERFUSION TISULAR GENERALIZADA BAJO GASTO CARDIACO

PRONOSTICO FACTORES DETERMINANTES TIEMPO DE INSTALACION DEL PROCESO Y LAPSO ENTRE DIAGNOSTICO Y DRENAJE DE LIQUIDO PERICARDICO PRONOSTICO BUENO TRATAMIENTO DE CAUSAS QUE LO ORIGINARON RETARDO EN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MUERTE

CUIDADOS DE ENFERMERIA (ESPECIFICOS) OXIGENOTERAPIA MANTENER T/A CON VOLUMEN E INOTROPICOS CORREGIR LA ACIDOSIS METABOLICA VIGILAR Y MANTENER SIGNOS VITALES CEL VIGILAR ESTADO DE NEUROLOGICO REALIZAR TRATAMIENTO OPORTUNO CUIDADOS AL PACIENTE POST-OPERADO

“Nunca dejes soñar, pero sobre todo sueña en grande”