Decreto 4747 del 2007 (07 de diciembre)

DECRETO 4747 DE 2007 “Por medio de la cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicio de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones”

Capitulo i Capitulo i Objeto y definiciones básicas ARTICULO 1: OBJETO Regular algunos aspectos de la relación entre los prestadores del servicio de salud y las entidades responsables del pago de estos servicios de salud.

DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 2: CAMPO DE APLICACIÓN PRESTADORES DEL SERVICIOS DE SALUD ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Articulo 3: definiciones Prestadores del servicio de salud Entidades responsables del pago Red de prestación de servicios Modelo de atención Referencia y contra referencia

DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 4: MECANISMOS DE PAGO APLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD. a) Pago por capitación b) Pago por evento c) Pago por caso , conjunto integral de atenciones , paquete o grupo relacionado por diagnostico

capitulo ii CONTRATACION ARTICULO 5: REQUISITOS MINIMOS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA LA NEGOCIAION Y SUSCRIPCION DE LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS.

Habilitación de los servicios por prestar. DECRETO 4747 DE 2007 POR PARTE DE LOS PRESTADORES DEL SERVICIO DE SALUD. Habilitación de los servicios por prestar. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios . Modelo de prestación de servicios definido. Indicadores de calidad en la prestación de servicios.

Información general de la población. Modelo de atención definido. DECRETO 4747 DE 2007 B) POR PARTE DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Información general de la población. Modelo de atención definido. Diseño y organización de la red de servicios. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento.

Información general de la población a su cargo. Servicios contratados. DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 6: CONDICIONES MINIMAS QUE DEBEN SER INCLUIDAS EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS. Termino de duración. Información general de la población a su cargo. Servicios contratados. Mecanismos y formas de pago. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia .

Perfil epidemiológico de la población. DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 7 y 8: CONDICIONES MINIMAS QUE SE DEBEN INCLUIR EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS MEDIANTE EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION. Base de datos . Perfil epidemiológico de la población. Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida . Identificación de las actividades, procedimientos , insumos y medicamentos incluidos en la capitación.

DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 9: INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD ACREDITADAS EN SALUD. Entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado

ARTICULO 11: Verificación de los derechos de los usuarios. Capitulo iii ARTICULO 10: sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias “TRIAGE” ARTICULO 11: Verificación de los derechos de los usuarios.

DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 12 ARTICULO 13 ARTICULO 14 Informe de la atención inicial de urgencias ARTICULO 12 Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención de urgencias ARTICULO 13 Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias ARTICULO 14

DECRETO 4747 DE 2007 Solicitud de servicios electivos ARTICULO 15 Respuesta de autorización de servicios electivos ARTICULO 16 Proceso de referencia y contrarreferencia ARTICULO 17

DECRETO 4747 DE 2007 Proceso de referencia y contra referencia. ARTICULO 17 Proceso de referencia y contra referencia. ARTICULO 18 Organización y operación de los centros reguladores de urgencias , emergencias y desastres. ARTICULO 19 Clasificación única de procedimiento en salud, CUPS.

DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 20 Registro individual de prestaciones de salud ARTICULO 21 Soportes de las facturas de prestación de servicio. ARTICULO 22 Manual único de glosas, devoluciones y respuestas. ARTICULO 23 Tramite de glosas ARTICULO 24 Reconocimiento de intereses.

Registro conjunto de trazabilidad de la factura DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 25 Registro conjunto de trazabilidad de la factura ARTICULO 26 Responsabilidad del recaudo de cuotas moderadas ARTICULO 27 liquidación y terminación de acuerdo de voluntades de prestación de servicios de salud ARTICULO 28 Periodo de transición ARTICULO 29 Vigilancia y control

VIGENCIA Y DEROGATORIAS DECRETO 4747 DE 2007 ARTICULO 30: VIGENCIA Y DEROGATORIAS