Caso Laura Fecha nacimiento: 30/7/83 Fecha de ingreso; 10/8/83. se registra sobre su nacimiento parto eutócico. Padre albañil. Madre empleada doméstica. 4 consultas por controles en 1983. 1984: 15 consultas. Motivos: episodios de bronquitis obstructiva, impétigo, virosis de vías superiores, diarreas, controles de salud.

1985: 9 consultas. Controles, diarrea, bronquitis, escabiosis, urticaria, tos. 1986: 4 consultas. VVAS. Otitis. 1988: 2 consultas. Bronquitis. 1989: enero: consulta por quemadura en mano y abdomen con agua hirviendo. Control posterior. Vacunas completas.

1990: julio: celulitis en miembro. agosto: tos setiembre: parotiditis. (2 consultas) 1993: abril: amigdalitis

Ingresa el 23/ 12/ 94. Enfermedad actual: cuadro de cefalea, vómitos e hipertermia no constatada en el momento del ingreso. La madre refiere tuvo un episodio de fijación de la mirada sin respuesta a estímulos verbales. Durante la preinternación repite el episodio, que cede espontáneamente por lo que se decide su internación para estudio y tratamiento.

Antecedentes personales: Conducta y disciplina buena Antecedentes personales: Conducta y disciplina buena. Relación con la familia y el medio: con los hermanos y la madre buena. Con el padre regular. No se observan signos meníngeos ni de focalización. No se puede completar examen neurológico por ser medicada con diacepam en el momento de la crisis. En la hoja de prescripciones se registra el pedido de consulta con Neurología y Psicología. 24/12/94 comienza a ser medicada con fenobarbital. El neurólogo agrega en su interconsulta “Padre alcohólico, presencia de discusión familiar el 22/12”.

25/12/94: examen físico normal. Interconsulta con Psicología. 26/12/94 ; examen físico normal. Posible crisis parcial benigna de la infancia. 27/12/94 Alta. Control y seguimiento por neurología.

Enero 1995: familiograma. Examen fìsico normal Enero 1995: familiograma. Examen fìsico normal . Epilepsia criptogénica parcial. Fenobarbital 100 mgs. Enero 1995: se interna en el hospital por episodio de mirada fija e hipotonía con desviación de la mirada. No respondía a órdenes verbales. TAC normal. Se medica con diacepan y fenobarbital. (Crisis parcial benigna de la infancia). En control por Neurología consultorio externo.

Se suceden varias consultas de control neurològica en las que se consigna la normalidad del ex fìsico y de la evolucíòn psicomotriz. EEG normales. Escolaridad normal. Junio del 95: “la notan màs nerviosa”: Ex fìsico normal. Escolaridad normal. Agosto del 95: “problemas de conducta. Nerviosa. Le tirò con el cuchillo a la hermana. Problema de conducta desde que presentò las convulsiones y recibe medicaciòn “. Èpilepsia parcial criptogenica???? Noviembre de 1995: asintomàtica. Dificultades en la escuela. Problemas de conducta. Cambio fenobarbital por carbamacepina.

1996: EEG del 2/95 y del 9/95 normales 1996: EEG del 2/95 y del 9/95 normales. Tiene episodios de agresividad y el neurologo le indico carbamacepina. Està tomando dosis subterapèuticas pero la madre la nota menos agresiva. Se le plantea suspender y volver a consultar con el neuròlogo. Abril de 1996: no realiza y entendio mal el cambio de medicacion a carbamacepina. Dice que quedan solos en casa. La mamà trabaja. Escuela : aprendizaje bien. Conducta mal. Diagnòstico : epilepsia parcial criptogènica. Junio: pido urocultivo.

agosto de 1996: Ingresa al HECA en coma: ingesta de 60 comprimidos de carbamacepina más fenobarbital. Fallece en UTI. Certificado de defunción: "intoxicación por psicofármacos"