Ubicación, fecha Nombre del ponente “Implantes cortos” Ubicación, fecha Nombre del ponente 6,5 mm 1

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Personal in situ de Nobel Biocare Nombre, cargo Técnico dental o asistente dental acreditado, u otro Completar con un punto adicional relativo a los conocimientos en el campo dental Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diapositiva de instrucciones Conclusiones y resumen Diapositiva de instrucciones Mensajes clave Los implantes cortos pueden ofrecer una solución de tratamiento adecuada en zonas con altura y volumen de hueso reducidos. Los implantes cortos pueden ayudar a evitar o reducir en número de cirugías de injerto. La oferta de restauración es tan versátil como la de otros sistemas de implantes con conexión hexagonal externa. Con indicaciones correctas y la técnica clínica proporcionada, los implantes cortos constituyen una solución científicamente probada. La bibliografía informa de la existencia de tasas de éxito y supervivencia comparables a las de otros sistemas de implantes (de longitud normal). Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Volumen óseo reducido Requisitos previos y consideraciones Un volumen óseo reducido puede ser debido a varias razones: pérdida de dientes y posterior reabsorción ósea enfermedades inflamatorias (p. ej., periodontitis, periimplantitis, osteomielitis) traumatismos, accidentes cirugía maxilofacial reconstructiva (p. ej., tratamiento del cáncer) alteraciones que afectan a la salud general, p. ej., diabetes mellitus, carencia de vitaminas, osteoporosis generalizada... factores protésicos, p. ej., dentaduras postizas mal encajada, maloclusión/sobrecarga oclusal predisposición genética, edad, género Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Reabsorción ósea Requisitos previos y consideraciones Tiempo 7 Maxilar Mandíbula Referencia: Lekholm U and Zarb GA. Patient selection and preparation. In tissue-integrated prosthesis: Osseointegration in clinical dentistry., ed. P.-I. Brånemark, G.A. Zarb and T. Albreksson. 1985, Chicago: Quintessence Publ Co. 199-209 Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent 1972;27:120-32 Presentación del Study Club: "Implantes cortos" 7

Volumen óseo Requisitos previos y consideraciones El volumen óseo disponible podría no ser suficiente para el tratamiento con implantes de longitudes regulares. Deben tenerse en cuenta las estructuras anatómicas, como el seno maxilar o el nervio mandibular. Courtesy of Dr Andrew Dawood Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diagnóstico y planificación del tratamiento Requisitos previos y consideraciones Diagnóstico y planificación del tratamiento Ya en la fase de planificación del tratamiento, las condiciones anatómicas y los volúmenes disponibles de hueso son algunos de los temas de planificación principales, que influyen en: las opciones de tratamiento en general la selección del tipo y tamaño del implante (diámetro, longitud) Ejemplos de consideraciones principales: la indicación la ubicación (zona anterior o posterior) consideraciones anatómicas (espacio interdental, espacio vertical/oclusal) injertos frente a implantes cortos número de implantes construcción protésica, selección del material (p. ej., material totalmente cerámico frente a titanio) aspectos quirúrgicos: calidad de hueso aspectos relacionados con la carga: protocolo quirúrgico en una o dos fases consideraciones estéticas (p. ej., un implante estrecho y corto frente a un puente sobre dientes adyacentes, cementado frente a atornillado) consideraciones funcionales (p. ej., diseño oclusal, soporte de la cerámica de recubrimiento) estado del tejido blando expectativas de los pacientes (estética, coste, etc.) Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Los injertos óseos ¿son una opción? Requisitos previos y consideraciones Diagnóstico y planificación del tratamiento: procedimientos con injertos Los procedimientos con injertos para crear un mayor volumen óseo disponible, amplían el procedimiento quirúrgico y el lecho de la cirugía, y requieren el uso de materiales de injerto, que no siempre están disponibles o son tolerados por el paciente. Por lo tanto, los injertos no siempre son posibles o no constituyen un tratamiento alternativo adecuado. Los injertos óseos ¿son una opción? Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Requisitos previos y consideraciones Diagnóstico y planificación del tratamiento: opciones basadas en implantes Opciones de tratamiento quirúrgicas o basadas en implantes para situaciones clínicas que se presentan con un volumen óseo reducido, sin injertos óseos: implantes cortos implantes inclinados (p. ej., All-on-4) implantes cigomáticos una combinación de los anteriores implantes Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diagnóstico y planificación del tratamiento: implantes cortos Requisitos previos y consideraciones Diagnóstico y planificación del tratamiento: implantes cortos El uso de implantes cortos pueden ofrecer una opción de tratamiento adecuada en las siguientes situaciones: Cuando la altura de hueso disponible es limitada (p. ej., cuando hay reabsorción en mandíbula y maxilar posterior). Cuando algunas estructuras anatómicas, como el seno maxilar o el nervio mandibular, fueran un obstáculo para los implantes de longitud normal. Cuando los procedimientos de injertos óseos para aumentar la altura y el volumen óseos no están indicados o no son posibles (p. ej., debido a la selección y disponibilidad de los materiales, la aceptación del paciente, motivos médicos generales, magnitud de la cirugía, situación clínica, etc.). Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diagnóstico y planificación del tratamiento: implantes cortos Requisitos previos y consideraciones Diagnóstico y planificación del tratamiento: implantes cortos Ejemplo de un caso clínico: Planificación del tratamiento digital con implantes cortos en el caso de un maxilar edéntulo. Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Colmillo derecho Incisivo derecho Incisivo izquierdo Colmillo izquierdo Fotografías y radiografías cortesía del Dr. Yvan Fortin, Montreal, Canadá Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Indicaciones habituales Soluciones basadas en implantes cortos Indicaciones habituales Reabsorción en maxilar posterior Protección del seno maxilar Brånemark System Mk III ”Shorty” NobelSpeedy "Shorty" Reabsorción en mandíbula posterior Protección del nervio mandibular Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Implantes cortos de Nobel Biocare Soluciones basadas en implantes cortos Implantes cortos de Nobel Biocare Brånemark System Mk III, archivos clínicos desde 1981 (implantes Brånemark predecesores desde la década de 1960) Brånemark System Mk III “Shorty” Brånemark System Mk III TiUnite “Shorty” Brånemark System Mark IV TiUnite “Shorty” NobelSpeedy “Shorty” Longitud de 6,5 mm (distancia del ápice a la plataforma) Superficie TiUnite Compuestos por titanio Grado 4 de alta resistencia CP4 (comercialmente puro) y trabajado en frío 7,2 mm / 6,5 mm Brånemark System Mk III “Shorty” Brånemark System Mk III TiUnite “Shorty” Brånemark System Mk IV TiUnite “Shorty” NobelSpeedy “Shorty” Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Implantes cortos de Nobel Biocare Soluciones basadas en implantes cortos Implantes cortos de Nobel Biocare Distancia del ápice a la plataforma = 6,5 mm Brånemark System Mk III “Shorty” 7,2 mm Brånemark System Mk III TiUnite “Shorty” Brånemark System Mk IV TiUnite “Shorty” NobelSpeedy “Shorty” 6,5 mm 5,5 mm Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Brånemark System® Mk III “Shorty” Soluciones basadas en implantes cortos Brånemark System® Mk III “Shorty” Diámetros de 3,75 mm, 4,0 mm y 5,0 mm Protocolo de fresado de paredes paralelas Con muescas Conexión hexagonal externa Indicado para casos múltiples y unitarios, anteriores y posteriores Brånemark System Mk III “Shorty” RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Brånemark System® Mk III TiUnite “Shorty” Soluciones basadas en implantes cortos Brånemark System® Mk III TiUnite “Shorty” Cuello mecanizado de 0,8 mm (0,2 mm para WP) Diámetros de 3,75 mm, 4,0 mm y 5,0 mm Protocolo de fresado de paredes paralelas Conexión hexagonal externa Indicado para casos múltiples y unitarios, anteriores y posteriores Brånemark System Mk III TiUnite “Shorty” RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Brånemark System® Mk IV TiUnite “Shorty” Soluciones basadas en implantes cortos Brånemark System® Mk IV TiUnite “Shorty” Cuello mecanizado de 0,4 mm (0,2 mm para WP) Diámetros de 4,0 mm y 5,0 mm Protocolo de fresado de paredes paralelas Conexión hexagonal externa Indicado para casos múltiples y unitarios, anteriores y posteriores Brånemark System Mk IV TiUnite “Shorty” RP 4,0 mm WP 5,0 mm Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

NobelSpeedyTM “Shorty” Soluciones basadas en implantes cortos NobelSpeedyTM “Shorty” Archivos clínicos de NobelSpeedy desde 2005 Disponible en diámetros de 4,0 mm, 5,0 mm y 6,0 mm Protocolo de fresado de paredes paralelas Con muescas Conexión hexagonal externa Diseño en punta para la opción osteotómica de infrafresado Mayor estabilidad inicial Procedimientos de expansión de la cresta Opción de colocación bicortical: mayor estabilidad Indicado para casos múltiples y unitarios, anteriores y posteriores NobelSpeedy “Shorty” RP 4,0 mm WP 5,0 mm WP 6,0 mm Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Material y superficie: titanio trabajado en frío Soluciones basadas en implantes cortos Material y superficie: titanio trabajado en frío TITANIO Inerte y gran resistencia a la corrosión Materiales biocompatibles Baja gravedad específica Gran resistencia específica Propiedad no magnética Fabricado con titanio de alta resistencia CP4 (comercialmente puro) y trabajado en frío (MTA 010), igual al utilizado en otros implantes de Nobel Biocare Sin aleaciones: biocompatible “Trabajado en frío” El término "trabajado en frío" define la deformación de un material metálico a una temperatura y velocidad específicas, lo que da como resultado un endurecimiento por deformación Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos" 22

Material y superficie: TiUnite® Soluciones basadas en implantes cortos Material y superficie: TiUnite® Superficie TiUnite Para una osteointegración más rápida Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland TiUnite estimula el rápido crecimiento óseo mediante osteoconductividad directamente sobre la superficie del implante y a lo largo de ella: Las propiedades de la osteoconductividad permiten un mayor contacto entre el hueso y el implante ya durante la fase de cicatrización temprana y contribuyen a una integración más rápida del implante en el hueso circundante (Zechner et al. 2003, Ivanoff et al. 2003). TiUnite está incorporado en la mayoría de los implantes de Nobel Biocare, incluidos los de cuello mecanizado. Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland TiUnite es una superficie moderadamente rugosa con microporos de entre 0,5 y 3,0 µm. Superficie mecanizada Superficie TiUnite Cicatrización ósea tras tres semanas con un implante de superficie TiUnite®. Presentación del Study Club: "Implantes cortos" Osteoconducción: Este término significa que el hueso crece en una superficie. Una superficie osteoconductiva permite el crecimiento óseo en su superficie o en los poros, canales o conductos que pueden verse en esta imagen microscópica. 23

Utilice las notas del ponente Soluciones basadas en implantes cortos Utilice las notas del ponente Diapositiva animada Material y superficie: ventajas clínicas de TiUnite® Rápido crecimiento óseo Mantenimiento de la alta estabilidad inicial Mejores posibilidades de tratamiento Elevadas tasas de supervivencia acumuladas y niveles de hueso marginal estables Courtesy of Dr. Schüpbach. Switzerland Glauser R, Portmann M et al. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseointegration Res 2001; 2: 27-29. Fuente: Rieben AS et al. AO Poster 2010, búsqueda de documentación en 10 560 incl. 49 publicaciones de Nobel Biocare. N = 1987 pacientes y 5356 implantes Courtesy of Dr. Glauser, Switzerland Presentación del Study Club: "Implantes cortos" Rápido crecimiento óseo Acelera el crecimiento óseo. TiUnite acelera la cicatrización temprana de heridas y reduce el período de cicatrización. Estimula el rápido crecimiento óseo directamente sobre la superficie del implante y a lo largo de ella a una velocidad de 10-50 µm al día. Esto genera un mayor contacto entre el hueso y el implante ya durante la fase de cicatrización temprana y contribuye a una integración más rápida del implante en el hueso circundante. Mantenimiento de la alta estabilidad inicial TiUnite mantiene la elevada estabilidad del implante inmediatamente después de la colocación con una mejor osteointegración y anclaje en el hueso circundante. La estabilidad mecánica del implante puede mantenerse en un nivel más elevado durante toda la fase crítica de cicatrización: Esto implica una reducción del tiempo de riesgo tras la inserción del implante, lo cual es de especial importancia en regiones con hueso blando o cargas oclusales altas, así como para protocolos de carga inmediata. Mejores posibilidades de tratamiento La venta de más de 11 millones de implantes hacen de TiUnite la superficie preferida en situaciones normales y comprometidas. Pueden utilizarse en todas las indicaciones, así como en todos los tipos de hueso y los protocolos de tratamiento: carga diferida, temprana e inmediata. El protocolo de carga inmediata de Nobel Biocare está bien documentado con unas elevadas tasas de supervivencia en más de 100 publicaciones clínicas independientes, entre las que se cuentan más de 4000 pacientes y más de 14 000 implantes TiUnite y mecanizados. Un amplio análisis documental con criterios de inclusión y exclusión predefinidos ha revelado que el protocolo de función inmediata está mejor documentado en los implantes TiUnite en comparación con la competencia principal. Elevadas tasas de supervivencia acumuladas y niveles estables de hueso marginal Los implantes TiUnite han demostrado ser una opción de tratamiento viable y segura con tasas de supervivencia muy altas a corto y largo plazo. En marzo de 2000, se colocaron dos implantes Brånemark System Mk IV con la superficie TiUnite en las posiciones 45 y 46. En la radiografía, se ven los dos implantes restaurados con coronas metalcerámicas atornilladas y muestra excelentes niveles de hueso marginal en 2011. Ventajas de TiUnite. El hueso comienza a formarse durante la fase de cicatrización temprana. La estabilidad mecánica es mayor durante la fase de cicatrización; no hay pérdida de estabilidad durante la fase de cicatrización. La pérdida inicial de estabilidad del implante se reduce, por lo que disminuye el riesgo de fracaso temprano del implante. La estabilidad del implante se mantiene con el paso del tiempo. El sistema de defensa del tejido blando se comporta de forma similar al del tejido blando que se encuentra alrededor de un diente natural. Aumenta la eficacia clínica, especialmente en situaciones comprometidas. Tasas de supervivencia acumuladas del 99 % tras nueve años. 24

Material y superficie: mensajes clave acerca de TiUnite® Soluciones basadas en implantes cortos Diapositiva animada Material y superficie: mensajes clave acerca de TiUnite® 1. La superficie de implante que se utiliza y se ha investigado clínicamente con más frecuencia TiUnite, ninguna otra superficie de implante del mercado se ha evaluado ni se ha sometido a un seguimiento de forma más crítica. 2. Se ha desarrollado conforme a las necesidades biológicas TiUnite, la superficie de implante que se adapta a la biología. 3. Funciones y estética de probada eficacia a largo plazo TiUnite, la superficie de implante con un rendimiento fiable a corto y largo plazo. 4. Ofrece fiabilidad incluso en las condiciones más comprometidas TiUnite, la superficie de implante preferida para tanto indicaciones comprometidas como casos estándar. 5. Probada con los más altos estándares de rendimiento TiUnite, la superficie de implante de rendimiento probado. Presentación del Study Club: "Implantes cortos" 1. Más de 11 millones de implantes TiUnite vendidos 3. La superficie mantiene los niveles óseos marginales estables tras la fase de remodelación ósea inicial y a largo plazo. 4. Incluso en situaciones óseas comprometidas y de carga inmediata. 5. Las radiografías de la inserción del implante muestran el historial de remodelación completo frente a las que se realizan tras la instalación de la prótesis. 25

Diapositiva de instrucciones Soluciones basadas en implantes cortos Diapositiva de instrucciones Casos clínicos: planificación del tratamiento, cirugía Casos clínicos añadidos por el conferenciante o el director del Study Club Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diapositiva de instrucciones Componentes protésicos y consideraciones Diapositiva de instrucciones Opciones restauradoras En implantes cortos, está disponible la gama habitual de opciones para casos de restauraciones unitarias y múltiples y para casos de edentulismo Casos de restauraciones unitarias y múltiples: Coronas, puentes Casos de edentulismo: Removibles: dentaduras retenidas por pilares de bola o Locator Fijas-removibles: dentaduras sobre barra Puentes fijos Para restablecer la correcta dimensión vertical de la oclusión, la cantidad de hueso reabsorbido influye a la hora de decidir la mejor opción para una construcción adecuada de la restauración Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Conexión hexagonal externa Componentes protésicos y consideraciones Conexión hexagonal externa Debido a la corta longitud del implante, la compacta construcción hexagonal externa es el tipo de conexión adecuado. Opción de 6 a 12 posiciones en función del pilar para un mayor número de posibilidades protésicas. Distancia corta desde el margen de la corona hasta la primera rosca del implante: ventaja para el biotipo fino. Tomas de impresión y provisionalización con técnicas y componentes (cofias/pilares) conocidos. Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Conexión hexagonal externa: gama de restauraciones protésicas Componentes protésicos y consideraciones Conexión hexagonal externa: gama de restauraciones protésicas * Restauraciones personalizadas * Pilares personalizados Pilares estándar *** Pilares de cicatrización y componentes provisionales ** * Amplia selección de materiales; consulte las instrucciones de uso para obtener más información. ** Los pilares provisionales de plástico están indicados para uso intraoral durante tres meses como máximo. *** Locator® es una marca registrada de Zest Anchors Inc. Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos" 30

Conexión hexagonal externa: gama de restauraciones protésicas Componentes protésicos y consideraciones Conexión hexagonal externa: gama de restauraciones protésicas Restauración unitaria Restauración múltiple Sobredentadura: fija-removible/removible Atornilladas Cementadas Atornilladas Cementadas Retenidas por barra Retenidas por pilar Pilar NobelProcera de zirconia* Pilar NobelProcera de titanio GoldAdapt Non-Engaging (rot.) Locator** Pilar NobelProcera de zirconia* + titanio y pilar NobelProcera de zirconia* + titanium para recubrimiento directo (solución de 1 pieza) Pilar Multi-unit (recto, angulado de 17º o 30º) Pilar NobelProcera de titanio Pilar Procera Esthetic Abutment* Pilar Ball Abutment Barras de implantes para sobredentadura NobelProcera de titanio GoldAdapt Non-Engaging (rot.) Pilar Esthetic Abutment (recto o angulado) Pilar Procera Esthetic Abutment* Gold Abutment Bar GoldAdapt Engaging (no rot.) Pilar Esthetic Abutment (recto o angulado) Pilar Snappy Abutment NobelProcera Implant Bridge de zirconia + titanio Pilar Multi-unit (recto, angulado de 17º o 30º, Gold Coping Bar) Pilar Snappy Abutment GoldAdapt Engaging (no rot.) Barras de implantes para sobredentadura NobelProcera de titanio GoldAdapt Engaging (no rot.) * No indicado para conexiones cónicas: la zirconia solo está indicada para los dientes anteriores. Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. **Locator® es una marca registrada de Zest Anchors Inc. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Componentes protésicos de la guía de torque Componentes protésicos y consideraciones Componentes protésicos de la guía de torque Pilar provisional de plástico Cofia provisional de plástico Pilar de cicatrización Tapa de cicatrización Tornillos protésicos para restauraciones definitivas Cofia provisional de titanio Pilar Ball Abutment Pilar Multi-unit de 17° Pilar Multi-unit de 30° Pilares para NobelActive 3.0 Todos los demás pilares para los sistemas de implantes de Nobel Biocare Manual Nota: Otros importantes sistemas de implantes pueden necesitar distintos valores de torque. Consulte siempre las instrucciones de uso correspondientes. Exención de responsabilidad: Puede que no se permita poner a la venta algunos productos en algunos países según la normativa. Póngase en contacto con su filial de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Presentación del Study Club: "Implantes cortos" 32

Diapositiva de instrucciones Componentes protésicos y consideraciones Diapositiva de instrucciones Casos clínicos: soluciones protésicas Casos clínicos añadidos por el conferenciante, el director del Study Club o los participantes Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diapositiva de instrucciones Componentes protésicos y consideraciones Diapositiva de instrucciones Casos clínicos: soluciones protésicas Ejemplo de un caso clínico: Periodo de seguimiento de 14 años de un caso de implantes cortos en el maxilar y la mandíbula (1995 / 2009) Maxilar con puente Solución fija-removible para mandíbula, dentadura sobre barra Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Fotografías y radiografías cortesía del Dr. Yvan Fortin, Montreal, Canadá Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Conclusiones y resumen Descripción científica general Conclusiones y resumen Los procedimientos quirúrgicos y restauradores en la zona posterior, tanto de la mandíbula como del maxilar, representan una tarea compleja. Las zonas posteriores normalmente exhiben una calidad del hueso poco favorable y menos volumen óseo, al mismo tiempo que están expuestas a mayores cargas que las zonas anteriores de la boca1,2. Estructuras anatómicas, como el nervio alveolar inferior y el seno maxilar, pueden además restringir la posibilidad de colocar los implantes en lechos posteriores. Por lo tanto, los implantes cortos (esto es, ≤ 10 mm) son los mejores para utilizar, lo cual crea un dilema, ya que los implantes cortos históricamente se han asociado con mayores tasas de fracaso que los implantes más largos1-22. Sin embargo, no se ha demostrado una correlación directa entre la longitud del implante y su estabilidad23, su anclaje24 o la tensión ósea25. En cambio, una mala calidad del hueso es probablemente el factor más importante asociado con el fracaso de los implantes cortos26-28. Los avances en el diseño de implantes, la estructura de superficie y la mejora de la técnica quirúrgica han demostrado que los implantes cortos son un concepto viable, con tasas de supervivencia comparables a las de implantes más largos29-36. Los implantes cortos, de diámetro ancho37,38, autorroscantes con roscas más anchas37 han demostrado ser beneficiosos en situaciones en las que hay una altura de hueso limitada. Además, los implantes cortos con superficie TiUnite han demostrado tener tasas de supervivencia muy altas, de entre el 94,6 % y el 100 %, y dar un resultado excelente34,36. Estudios clínicos recientes también han demostrado que los implantes cortos pueden ser soluciones viables a largo plazo, con seguimientos de hasta 20 años, para lechos con una altura de hueso limitada29,35,39. Existen varios artículos para publicaciones en los que se analiza el impacto de la longitud de los implantes40-43. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Referencias Instrucciones Descripción científica general 1 van Steenberghe D, Lekholm U, Bolender C, Folmer T, Henry P, Herrmann I, Higuchi K, Laney W, Linden U, Astrand P. Applicability of osseointegrated oral implants in the rehabilitation of partial edentulism: a prospective multicenter study on 558 fixtures. Int J Oral Maxillofac Implants 1990;5:272-81. 2 Jemt T, Lekholm U. Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws: a 5-year follow-up report. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:635-40. 3 Bahat O. Brånemark System implants in the posterior maxilla: clinical study of 660 implants followed for 5 to 12 years. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15:646-53. 4 Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 consecutively inserted overdentures supported by Brånemark implants in severely resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual check-up. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:162-7. 5 Jemt T, Lekholm U. Implant treatment in edentulous maxillae: a 5-year follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10:303-11. 6 Herrmann I, Lekholm U, Holm S, Kultje C. Evaluation of patient and implant characteristics as potential prognostic factors for oral implant failures. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20:220-30. 7 Winkler S, Morris HF, Ochi S. Implant survival to 36 months as related to length and diameter. Ann Periodontol 2000;5:22-31. 8 Jemt T. Failures and complications in 391 consecutively inserted fixed prostheses supported by Brånemark implants in edentulous jaws: a study of treatment from the time of prosthesis placement to the first annual checkup. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:270-6. 9 Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergstrom C, van Steenberghe D. Survival of the Branemark implant in partially edentulous jaws: a 10-year prospective multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants1999;14:639-45. 10 Naert I, Koutsikakis G, Duyck J, Quirynen M, Jacobs R, van Steenberghe D. Biologic outcome of implant supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I: a longitudinal clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2002;13:381-9. 11 Bahat O. Treatment planning and placement of implants in the posterior maxillae: report of 732 consecutive Nobelpharma implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:151-61. 12 Friberg B, Jemt T, Lekholm U. Early failures in 4,641 consecutively placed Brånemark dental implants: a study from stage 1 surgery to the connection of completed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:142-6. 13 Wyatt CC, Zarb GA. Treatment outcomes of patients with implant- supported fixed partial prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13:204-11. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Referencias Instrucciones Descripción científica general 14 Pylant T, Triplett RG, Key MC, Brunsvold MA. A retrospective evaluation of endosseous titanium implants in the partially edentulous patient. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:195-202. 15 Quirynen M, Naert I, van Steenberghe D. Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture success in the Brånemark System. Clin Oral Implants Res 1992;3:104-11. 16 Henry PJ, Tolman DE, Bolender C. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: three-year results of a prospective multicenter study. Quintessence Int 1993;24:123-9. 17 Bain CA, Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:609-15. 18 Grunder U, Polizzi G, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Kohler S, Renouard F, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. A 3-year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediate placement of implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:210-6. 19 Snauwaert K, Duyck J, van Steenberghe D, Quirynen M, Naert I. Time dependent failure rate and marginal bone loss of implant supported prostheses: a 15-year follow-up study. Clin Oral Investig 2000;4:13-20. 20 Higuchi KW, Folmer T, Kultje C. Implant survival rates in partially edentulous patients: a 3-year prospective multicenter study. J Oral Maxillofac Surg 1995;53:264-8. 21 Lekholm U, Herrmann I, Folmer T, Henry P, Laney W. Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentolous Jaws: A Prospective 5-Year Multicenter Study. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9:627-635. 22 Stellingsma C, Meijer HJ, Raghoebar GM. Use of short endosseous implants and an overdenture in the extremely resorbed mandible: a five-year retrospective study. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:382-7; discussion 387-8. 23 Balleri P, Cozzolino A, Ghelli L, Momicchioli G, Varriale A. Stability measurements of osseointegrated implants using Osstell in partially edentulous jaws after 1 year of loading: a pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2002;4:128-32. 24 Bernard JP, Szmukler-Moncler S, Pessotto S, Vazquez L, Belser UC. The anchorage of Branemark and ITI implants of different lengths. I. An experimental study in the canine mandible. Clin Oral Implants Res 2003;14:593-600. 25 Pierrisnard L, Renouard F, Renault P, Barquins M. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5:254-62. 26 Tawil G, Younan R. Clinical evaluation of short, machined-surface implants followed for 12 to 92 months. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:894-901. 27 Friberg B, Grondahl K, Lekholm U, Branemark PI. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Branemark implants. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2:184-9. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Referencias Instrucciones Descripción científica general 28 das Neves FD, Fones D, Bernardes SR, do Prado CJ, Neto AJ. Short implants--an analysis of longitudinal studies. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:86-93. 29 Tawil G, Aboujaoude N, Younan R. Influence of prosthetic parameters on the survival and complication rates of short implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:275-82. 30 Griffin TJ, Cheung WS. The use of short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation. J Prosthet Dent 2004;92:139-44. 31 Maló P, Nobre M, Rangert B. Short Implants Placed One-stage in the Maxillae and Mandibles: A Retrospective Clinical Study with 1 to 9 Years of Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2007;9:15-21. 32 Lemmerman KJ, Lemmerman NE. Osseointegrated dental implants in private practice: a long-term case series study. J Periodontol 2005;76:310-9. 33 Gunne J, Astrand P, Lindh T, Borg K, Olsson M. Tooth-implant and implant supported fixed partial dentures: a 10-year report. Int J Prosthodont 1999;12:216-21. 34 Renouard F, Nisand D. Short implants in the severely resorbed maxilla: a 2-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:S104-10. 35 Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Implant treatment in the edentulous mandible: a prospective study on Brånemark system implants over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003;16:602-8. 36 Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Brånemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone: 1-year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5 Suppl 1:47-56. 37 Langer B, Langer L, Herrmann I, Jorneus L. The wide fixture: a solution for special bone situations and a rescue for the compromised implant. Part 1. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:400-8. 38 Bahat O, Handelsman M. Use of wide implants and double implants in the posterior jaw: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11:379-86. 39 Lekholm U, Grondahl K, Jemt T. Outcome of oral implant treatment in partially edentulous jaws followed 20 years in clinical function. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:178-86. 40 Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res, 2006;17 Suppl 2:35-51. 41 Hagi D, Deporter DA, Pilliar RM, Arenovich T. A targeted review of study outcomes with short (< or = 7 mm) endosseous dental implants placed in partially edentulous patients. J Periodontol 2004;75:798-804. 42 Misch CE. Short dental implants: a literature review and rationale for use. Dent Today 2005;24:64-6, 68. 43 Lum LB. A biomechanical rationale for the use of short implants. J Oral Implantol 1991;17:126-31. Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Agenda Bienvenida y presentación Requisitos previos y consideraciones Soluciones basadas en implantes cortos Componentes protésicos y consideraciones Descripción científica general Conclusiones y resumen Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diapositiva de instrucciones Conclusiones y resumen Diapositiva de instrucciones Casos clínicos, debate Casos clínicos añadidos por el conferenciante o el director del Study Club Debate sobre los casos clínicos de los participantes Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Diapoitiva de instrucciones Conclusiones y resumen Diapoitiva de instrucciones Mensajes clave Los implantes cortos pueden ofrecer una solución de tratamiento adecuada en zonas con altura y volumen de hueso reducidos. Los implantes cortos pueden ayudar a evitar o reducir las cirugías de injerto. La oferta de restauración es tan versátil como la de otros sistemas de implantes con conexión hexagonal externa. Con indicaciones correctas y con la técnica clínica proporcionada, los implantes cortos constituyen una solución científicamente probada. La bibliografía muestra tasas de éxito y supervivencia comparables a las de otros sistemas de implantes (de longitud regular). Presentación del Study Club: "Implantes cortos"

Gracias por su atención. “Implantes cortos” Gracias por su atención. 6,5 mm