Exploración física del tobillo Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Interrogatorio Mecanismo de lesión Equino + Inversión (85% de los esguinces de tobillo) Equino + Eversión (15% delos esguinces de tobillo) Rotación externa Sindesmosis Supinación + Adduccion Supinación + Eversión Pronación + Abducción Fracturas Pronación + Eversión Pronación + Dorsiflexion Equino con rodilla extendida Dorsiflexion subita Lesión Aquiles Correr tiempos prolongados (tendinitis tibial posterior o aquiles)

Interrogatorio Historia previa Sexo Dolor Habilidad para caminar 73% esguinces múltiples Sexo 25% mas común en mujeres Dolor Habilidad para caminar Sensación crepito Tiempo

Inspección

Palpacion la interlínea articular anterior la interlínea y ligamentos laterales la sindesmosis la interlínea articular posterior el ligamento deltoideo la interlínea medial

Palpacion

Arcos de movilidad Arcos de movilidad Bloqueo Retracción del tendón de Aquiles Pinzamiento anterior de la articulación Incongruencia Artrofibrosis del tobillo. traumatismo pero puede

Maniobras Talar tilt 20-30º flexión plantar Adduccion e inversión gentil Talofibular anterior y talocalcaneo

Maniobras Cajon anterior Coloca el pie en 15º flexión plantar Empuje Fibulotalar anterior

Maniobras Sindesmosis RE Compresion

Maniobras Luxación peroneos Equino y eversión forzada

Maniobra Tendinitis Aquiles Dolor esta a 5 cm de la inserción Flexión plantar resistida Crepito

Maniobras Roptura tendon de aquiles Thompson Surco

Articulación subastragalina Observación Forma del retropié Flexibilidad Tumefacción Sinovitis en el seno del tarso Ensanchamiento del retropié Cicatrices y fístulas.

Articulación subastragalina Palpacion Temperatura Facetas Prominencias óseas y sinovitis. Palpar el seno del tarso.

Ariculacion subastragalina Movilidad activa Sujetar el cuello del astrágalo y pedir al paciente que mueva el talón hacia fuera y hacia dentro Movilidad pasiva sujetar el talón con una mano y movilizar pasivamente la articulación. Hipermóvil laxitud articular generalizada; Rígida artritis inflamatoria, postraumática o degenerativa, artrofibrosis postraumática, coalición tarsiana. Dolor en varo : seno del tarso Dolor en valgo :pinzamiento en el receso peroneocalcáneo , síndrome del seno del tarso.