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Rotura Tendón de Aquiles

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Presentación del tema: "Rotura Tendón de Aquiles"— Transcripción de la presentación:

1 Rotura Tendón de Aquiles
Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

2 Anatomía Es el tendón mas voluminoso y potente del organismo
Formado por: Tríceps Sural Gemelos Soleo Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial)

3 Etiología Lesión Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneo Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosas Microtraumatismos previos Factores Extratendinosos Enfermedades sistémicas (gota, etc.) Diabetes Uso de corticoides sistémicos o locales Alteración del eje (Pie plano o Cavo)

4 Prevalencia Hombres entre 30-40 años Deportistas Esporádicos
Mala preparación y entrada en calor

5 Mecanismo Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodilla Dorsiflexion súbita inesperada del tobillo Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura)

6 Clasificación Abiertas (raras): heridas cortantes
Cerradas (más comunes): Parciales (no frecuentes) Totales Tanto las Parciales como algunas Totales no son diagnosticadas de inmediato, por lo que pasan a ser crónicas luego del mes.

7 Rotura Total

8 Rotura Parcial

9 Diagnostico Caída, dolor y tumefacción en la zona
Dificultad para caminar y realizar flexión plantar Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla Tercio inferior pierna + hinchado Hueco Palpable Test de Thompson (compresión gemelos=flexión plantar Pie) Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensables

10 Tratamiento Edad menor 65 años: Edad mayor 65 años:
Cielo abierto, sutura y refuerzo Técnica Percutánea: Ma y Griffith Edad mayor 65 años: Tto. Conservador Se ha recomendado la reparación quirúrgica por la menor incidencia de nueva rotura (2-3% versus al 10-30% con Tto. conservador)

11 Tratamiento Ortopédico
Bota Larga de Yeso 3 semanas Equino durante 3 semanas Luego disminución gradual Bota Corta 3 semanas sin apoyo Bota Corta con Apoyo por 3 semanas Tendencia a dejar este tratamiento a personas mayores que no practican deportes.

12 TRATAMIENTO QUIRURGICO

13 Sutura Cabo a Cabo Sutura de Kessler Sutura de Krackow

14 Refuerzos Con Plantar Delgado
Técnica de Lynn Modificada

15 Refuerzos Aponeurosis Gemelo
Técnica de Bosworth Técnica de Christiensen Técnica de Lindholm

16 Sutura Percutánea Ma y Griffith

17 Rotura Total

18 SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO
Plástica SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO

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