CASO CLÍNICO Mujer de 70 años, diabetes desde hace 20 años tratada con insulina NPH 15-0-15 U sc, hipertensión arterial desde hace 25 años tratada con losartán 50mg/día, hipotiroidismo tratado con levotiroxina 100mcg/día, retinopatía diabética con amaurosis bilateral, hospitalizada en urgencias 1 semana previa por síncope.
Acude por cuadro de 2 semanas de evolución con edema de miembros inferiores, ascendente, progresivo hasta rodillas, disnea al subir un piso y caminar varios metros, ortopnea y un día previo desorientación y somnolencia por lo que acuden a solicitar atención médica. A la EF TA 100/60mmHg, FC 140 lpm, FR 20, 38°C, somnolienta, desorientada, plétora yugular GII, ruidos cardíacos arrítmicos, sin soplos; amplexación, VV, ruidos respiratorios y TV disminuidas en base derecha así como matidez ipsilateral; estertores crepitantes bilaterales y edema 3+ en ms inferiores hasta rodillas.
Sus exámenes de laboratorio reportaron: Leucocitos 13 600 Hb 16 g/dL Plaquetas 184 mil Glucosa 218 mg/dL Urea 97 mg/dL Creatinina 1.9 mg/dL Na 132 mEq/L K 3.43 mEq/L EGO con pH 7.0, prot 1+, nitritos +, leucocitos incontables, levaduras 1+.
Para éste caso, completar el siguiente cuadro Datos relevantes Diagnósticos Sindromáticos Diagnósticos nosológicos Plan diagnóstico Plan terapeútico
Datos relevantes Diagnósticos Sindromáticos Diagnósticos Nosológicos Plan diagnóstico Plan terapeútico Diabetes HAS Hipotiroidismo Síncope Edema ms infs Disnea Alt FMS FC 120 lpm PY Rs cs arrítmicos Estertores Leucocitosis Hiperglucemia Urea/ Cr >20 Hiponatremia Hipokalemia EGO anormal Insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca estadio D NYHA III Radiografía tórax ECG Ecocardiograma Restricción hídrica Restricción en sodio Furosemide BB*, BCC* Enoxaparina Quinolona Insulina regular Insulina basal Levotiroxina Confusional Fibrilación auricular FVR SRIS Cardiopatía hipertensiva Cardiorrenal tipo 1 Pb EVC embólico TAC cráneo Lesion renal aguda/DHE Uro/hemocultivo/USG renal Derrame pleural Sepsis/IVU complicada Diabetes descontrolada, HAS Perfil tiroideo
Algunas imágenes radiográficas y electrocardiográficas en insuficiencia cardíaca