Caso Clínico Victoria L. Dávila Osorio MD Residente Dermatología Institución: Hospital Militar Central – UMNG Grupo de Investigación HMC - GREINMIL Ciudad: Bogotá E-mail: victoria15_davila@hotmail.com Teléfono de contacto: 3103882184 Otros autores: Juan Sebastián Bravo O MD Carlos H Gómez Q MD Julio R. Amador MD
Historia clínica Paciente masculino de 86 años Procedente: Villavicencio (Meta). Agricultor Año y medio de evolución, de lesión en tercer dedo de la mano izquierda posterior a siembra de material vegetal, con crecimiento progresivo y mayor crecimiento en 4 meses
Antecedentes Patológicos: negativos Quirúrgicos: negativos Tóxico alérgicos: Tabaquismo Exposicionales: negativos
Examen físico FC: 70 FR: 20 TA: 110/60 Desde articulación metacarpofalángica hasta falange media de tercer dedo de la mano izquierda se observa tumor exofítico ulcerado, bordes irregulares bien definidos, de aspecto verrucoso - queratósico con presencia de costra y secreción serohemática en la superficie. Hacia el polo superior algunas áreas de pigmento verdoso de 4.5 x 6.5cm.
Figura 1. Lesión
Figura 2. Lesión
Paraclínicos Hemograma: WBC 5.280 Neut 60% Linf 15% Eos 20% Hb 18.3 HTO 55.1% Plaquetas 280.000 PCR: 15 mg/dl Radiografía de tórax sin lesiones
Figura 3. Biopsia de piel HE 20x HE 40x
Diagnósticos diferenciales Esporotricosis Cromoblastomicosis Lobomicosis verrugosa Carcinoma escamocelular Tuberculosis verrugosa
Diagnóstico Final Carcinoma escamocelular infiltrante moderadamente diferenciado, ulcerado, con compromiso de todo el espesor de la biopsia (espesor tumoral de al menos 2.6 mm, dermis reticular) sin infiltración linfovascular ni perineural evidentes.