DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR EN MUJER JOVEN Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier Robles, Dr. Juan M. Durán, Dr. Germán P. Ojeda Unidad de Hemodinámica Hospital General Yagüe, Burgos
Resumen de la Historia Clínica Paciente mujer de 41 años. A.P.: Historia familiar de cardiopatía isquémica, sin otros factores de riesgo. Ingresa en Unidad Coronaria por SCASEST con elevación enzimática (cpk=504, TnT=0.78). Se solicita cateterismo cardiaco ( 24 horas tras el ingreso): VI de tamaño normal con hipoquinesia anterolateral. FVI conservada. Enfermedad moderada y difusa de la DA media y distal, TIMI III.
Ventriculografía izquierda
Coronariografía izquierda OAD CRANEAL LATERAL Estenosis moderada y difusa de la DA media y distal
Evolución Se decide estudio con IVUS y/o guía de presión en lesión de la DA de forma diferida (paciente estable y tratada). El cateterismo realizado 6 días después objetiva progresión de la enfermedad con estenosis severa en segmento medio-distal de la DA. basal
Evolución basal 2º proc. Evolución angiográfica compatible con disección de la DA (flecha señalando la posible puerta de entrada)
Tratamiento Se decide realizar IPC e implante de stents sobre DA media-distal ante la severidad de la lesión (Taxus 2.75 x 12, 2.5 x 50 y 2.25 x 20 mm) con sobredilatación de los stents guiada por IVUS. Resultado final:
Imagen residual de “flap” intraluminal distal sin compromiso de flujo