TT (91-95%) < 5 cm Flap o graft ?: 14.5 vs 15%RE
INLAY:EMBUTIDO
ONLAY:SOBREPUESTO
MEDLINE 1985-2010 NO a los castellanos NO a los pediátricos No a las reviews 80 artículos: 11 no había por donde cogerlos. 66 finales.
URETRA BULBAR VENTRAL ONLAY: 563 pacientes (24 estudios). 88.84% éxito. 34 m. Dificultad en definir fallo. Mayoría con uroflujo: 14 ml. DORSAL ONLAY: 934 paciente.(35 estudios). 88.3%. 44 m. LATERAL ONLAY: 6 pacientes. 83%. PENEANA No ventrales salvo flaps. Si dorsales grafts en 1 ó 2 pasos. 4-6 meses one stage: 21 estudios. 432 pacientes. 75%. 32 m. mayor tasa de éxito para mucosa oral vs pene two stage: 7 estudios.130 pacientes 90.5%.22 m PANURETRA 10 Estudios.240 Pacientes. 88% ASOPA: 89 Pacientes. 86% PALMINTIERI: 48 pac. 90%. 21 m.
Es imposible hacer recomendaciones sobre cirugía de uretra basándonos en la literatura porque hay que individualizar en cada paciente. Como la evidencia es retrospectiva, mezclan factores varios (etiología, intervenciones previas) y no se puede sacar un concepto final claro. Que es fallo del procedimiento ??. Los datos finales de éxitos basados en medias de seguimiento son guías ROUGH Los resultados no muestran diferencias entre dorsal onlay o ventral onlay, pero la dorsal tiene mayor seguimiento. Las estenosis bulbares proximales, se merecen un ventral. Es mas FACIL. Hacer un injerto lateral ??. Solo se ha hecho en 6. Nos creemos lo de Palminteri (53 pacs), pero no llega a dos años. En peneana hacer un tiempo tiene menos éxito que dos tiempos. Sin embargo la mayoría de los datos de dos tiempos viene de un solo trabajo con poca evolucion. Todos los trabajos consideran éxito haber terminado el cierre en un segundo tiempo ?? Sobre PANURETRA imposible dar recomendaciones. Hay que saberse todas las técnicas y aplicarlas sobre la marcha.
Que es éxito ? 82% flujometria (64% la realizan regularmente) 77% uretrografia (41%) 26% uretroscopia (8%) Como defino éxito ? 2% ni lo definen 14% Q max 31% síntomas 56% necesitan instrumentación 29% recurrencia en uretrografías