ATA 2015 MR3 Shirley Marcela Alarcón Santisteban.

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1 ATA 2015 MR3 Shirley Marcela Alarcón Santisteban

2 Nódulos tiroideos  5% mujeres, 1% hombres. 7 – 15% de nódulos  malignos. CDT  90% de casos. 63000 casos nuevos en USA. Para el 2019 se precide que el CDT será el tercer en el mundo.

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5 RECOMENDACIÓN 1: ¿Se debería realizar algún test de screening en pacientes con antecedente familiar de CDT? NO!

6 Realizar un screening si: ( A) Existe una clara evidencia de que el paciente está en riesgo. ( B) La demostración de que el cribado permite la detección de la enfermedad en una etapa anterior. ( C ) El diagnóstico precoz tiene un impacto en el resultado posterior, tanto la recurrencia y supervivencia.

7 Charkes  si solo dos miembros de la familia están afectados  esporádico es de 62%. Capezzone  ‘‘anticipacion genetica”  se presenta mas temprano y mas agresivo en la siguiente generacion.

8 RECOMENDACIÓN 2: ¿ Cual es el examen de laboratorio y de imagen ideal en pacientes con nódulo tiroideo recién diagnosticado clínicamente o accidentalmente? TSH

9 RECOMENDACIÓN 2 (A ) TSH debe medirse durante la evaluación inicial de un paciente con un nódulo tiroideo. ( Recomendación fuerte, Calidad de evidencia moderada ) ( B ) Si la TSH sérica es inferior a la normal, se debe realizar una gammagrafía de tiroides (preferiblemente 123I). (Fuerte recomendación, moderada calidad de evidencia) ( C ) Si la TSH sérica es normal o elevada, no debe realizarse gammagrafía tiroidea como la evaluación inicial de imágenes. ( Recomendación fuerte, Calidad de evidencia moderada )

10 Nódulo tiroideo > 1 cm de cualquier diámetro  nivel de TSH sérica. TSH es inferior a la normal  gammagrafía de tiroides  nódulo es hiperfuncionante ¿??? Frio - no funciona. Hipertiroidismo subclínico está presente  una evaluación adicional. TSH sérica superior  se asocia con un mayor riesgo de malignidad en un nódulo de tiroides.

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