Caso 7.2 Mujer de 69 años que consulta por movimientos anormales en una hemicara Isabel San Juan Faces
Caso 7.2 Antecedentes personales Mujer, 69 años. Soltera, religiosa, sin antecedentes médicos Anamnesis Hace un año comienza a notar inseguridad al andar como si «fuera flotando» Poco después empieza a notar pérdida de audición en el OI y tendencia a desviarse a la izquierda Más tarde nota espasmos musculares intermitentes en la hemicara izquierda cada vez más frecuentes, que son el motivo de la consulta Ha consultado previamente (ORL y neurólogo), que le han practicado un RM informada como normal y sin un diagnóstico preciso
Caso 7.2 Exploración Sordera de tipo neurosensorial en el oído izquierdo Ligero espasmo facial izquierdo permanente (elevación de la comisura labial y leve incremento del surco nasogeniano) Fasciculaciones intermitentes sobre todo en el mentón (vídeo 7.2)
Caso 7.2 Primera RM: ¿se observa alguna anomalía?
Caso 7.2 Se puede sospechar una dilatación del CAI izquierdo correspondiente al lado de la sintomatología. ¿Siguiente prueba?
Caso 7.2 La RM-T1-gadolinio confirma la ocupación del CAI por un pequeño proceso expansivo, que capta contraste, probablemente un schwannoma del VIII par
Caso 7.2 Evolución La paciente fue tratada mediante radiocirugía. Desapareció el espasmo facial En la RM de control: signos de necrosis central del tumor Comentario final La asociación de inestabilidad para andar, sordera neurosensorial unilateral y espasmo hemifacial es altamente sugestiva de un schwannoma del VIII par que de ser estrictamente intracanalicular puede pasar desapercibido en la RM sin contraste