Caso 7.1 Mujer de 47 años que consulta por mareo

Presentación del tema: "Caso 7.1 Mujer de 47 años que consulta por mareo"— Transcripción de la presentación:

1 Caso 7.1 Mujer de 47 años que consulta por mareo

2 Caso 7.1 Antecedentes personales.
Mujer, 47 años, maestra, sin antecedentes médicos Anamnesis. Desde hace un año oye mal OD, sin acúfeno ni vértigo agudo (no discrimina voces sobre todo ambiente ruidoso). Sensación de mareo e inestabilidad al andar Audiograma: sordera de tipo neurosensorial OD PEAT: abolidos OD desde onda I RM informada como normal Diagnóstico. ¿Enfermedad de Menière? Consulta por empeoramiento de la sensación de mareo

3 Caso 7.1 Exploración neurológica: normal (cofosis derecha) excepto:
Desviación de índices a la dcha en la prueba de Romberg (vídeo 7.1) Lateropulsión a la derecha en la marcha en tándem

4 Caso 7.1 RM informada como normal ¿Hay alguna anomalía apreciable?
Dcha. Izqda.

5 Caso 7.1 Hay una sospecha de dilatación del CAI y ocupación del ángulo pontocerebeloso derecho ¿Qué prueba falta?

6 Caso 7.1 RM con contraste * *
La imagen de ocupación del CAI y del ángulo pontocerebeloso capta intensamente el gadolinio, altamente sugestiva de schwannoma del VIII par

7 Caso 7.1 Se decidió el tratamiento mediante radiocirugía
La paciente mejoró del desequilibrio al andar En la primera RM de control a los 3 meses el tumor presenta indicios de necrosis central

8 Caso 7.1 Comentario final La asociación de sordera sensorial unilateral con sensación de mareo y signos de disfunción vestibular obligan a descartar un schwannoma del VIII par Las exploraciones complementarias pueden inducir a error: Si en los PEAT desaparece la onda I se puede considerar que la sordera se debe a una cocleopatía Si no se administra contraste un tumor de pequeño tamaño puede pasar desapercibido en las pruebas de imagen

9